background image
783
B
ÖLÜM
29: E
L
B
LE
K
IRIK VE
Ç
IKIKLARI
kil 29-3). Proksimal bacak lateralde radyolunatotrikuetral ve
radyoskafoid badan, mediyalde ulnalunat ve ulnotrikuetral
badan oluur.
Skafoid çikintisina yapian radyoskafoid ba, kapitatum
boynu ve omurgasina yapimadan skafoid çikintisi proksima-
linde skafoidin palmar tarafindaki içbükey yüzü üzerinde sey-
reden radyoskafokapitat bain radial genilemesidir.
39
Skafoid
üzerinde dönerken, skafoid belini çaprazlayan bir aski bandi
eklinde davraniyor görünür ve genellikle skafoid üzerinde
ba yapidan ibaret bir sonlanmaya sahip deildir.
Radyo ve ulnokapitat balarin distal bölümleri kapita-
tum baina yapimazlar, fakat genellikle "arkuat ba" olarak
belirtilen bir destek bai olutururlar. Bu iki sira bain arasi,
"Poirier Boluu" olarak adlandirilan zayiflatilmi bölgedir.
144
Bu bölge el bileine dorsifleksiyon yaptirildiinda geniler ve
palmar fleksiyonda kaybolur. Dorsal çikiklar sirasinda burada
bir yirtik geliir ve burasi lunatumun karpal kanal içine doru
yer deitirdii araliktir.
Di palmar radyolunat (RL) balar kisa ve uzun radyolu-
nat balar diye bölünmektedir. Radyoskafolunat ba, skafoid
ve lunatum çukurlari arasindaki kabartinin palmar yönünden
balar ve skafolunat interosseöz baa yapiir.
102,178
Radyoskafo-
lunat ba, skafolunat interosseöz zara bir damar-sinir destei
gibi davranir ve gerçek bir di el bilei bai deildir.
Dorsal El-bilei Balari.
Dorsal el bilei balarinin en
önemlileri, distal radiusun dorsal yönünde Lister tüberkülü
yakinindan trikuetruma, sonra tekrar dorsal skofoid kenarina
doru "V" eklini oluturan radyo ve skafotrikuetral (dorsal
interkarpal) balardir. Dorsal ulnar kapsül beinci ve altinci
dorsal kompartmanlarin tabanlari tarafindan güçlendirilir-
ken, radial kapsül radyoskafoid ba ile kalinlatirilir ve bunlar
birleiktir. Gerçek yan (kollateral) balar yoktur.
39
Bir dier di ba grubu midkarpal eklemi destekler ve
distal karpal kemikleri birbirine birletirir. El bileinin radial
tarafinda, V eklinde olan skafotrapezyal ba, skafoid çikin-
tisindan trapezyum palmar çikintisina uzanir. Mediyalden
buna komu olan balar skafokapitat, palmar kapitatotrapez-
yal ve kapitatotrapezoideal balardir. El bileinin ulnar tara-
finda, trikuetrokapitat ve trikuetrohamat balar, ulnotrikuet-
ral bain devamidirlar.
39
ç Balar
ç balar, özellikle skafoid, lunatum ve trikuetrum olmak üze-
re karpal kemikleri birbirine balarlar. Ya proksimal ya da dis-
tal siranin kemiklerini birbirine balayan göreceli olarak kisa
liflerin toplamidirlar.
108,121,173
Proksimal karpal sirada, balar
skafoidi lunatuma, lunatumu trikuetruma balayacak ekilde
eklem içindedirler (ekil 29-4). Eklem kikirdai ile interosse-
öz balarin iç içe geçmi bir devamlilik-lari vardir.
Lateralde, güçlü olan skafolunat interosseöz bain (SLL),
üç parçadan; palmar, santral ve dorsal; olutuu gösterilmitir.
Skafolunat ba (SL) karpal stabilitede önemli bir role sahiptir.
Dorsal SL ba, SL eklem stabilizasyonun anahtaridir. Liflerin
kalin bir bileimi ile ekillendirilmitir ve skafoidin dorsal me-
diyal kenarini lunatumun dorsal lateral kenarina birletirecek
EKL 29-2
Fibröz kapsülden di balari ayirt etmek zordur, fa-
kat eklemin iç tarafindan oldukça belirgindirler.
EKL 29-3
Palmar kapsül iki büyük bain katilimindan meyda-
na gelir: radyolunat ba bu ikisinden daha derin olandir ve tri-
kuetruma ilerleyerek radyolunatotrikuetral bain etkisine katilir.
Daha distal ve yüzeyel parça siklikla arkuat ba veya distal V ola-
rak ifade edilir. Bu bain radial parçasi radyoskafokapitat badir.
Arkuat bain ulnar parçasi trikuetrokapitat badir.
Trikuetrokapitat
ligament
Ulnotrikuetral
ligament
Ulnolunat
ligament
Radyoska-
jokapitat
ligament
Radyolunat
ligament