![]() tad>r. Olgunlaflmam>fl iskelette lateral kondil bölgesini içine alan k>- r>klar ya fizisi geçer ya da troklea içinde k>sa bir mesafe izler. Lateral kondil fizis k>r>klar>, humerus distal k>r>klar>n>n %16,9'unu oluflturur. teral kondil fizis yaralanmas> ile sonuçlanabilir), s>kl>kla yeflil a¤aç k>r>¤> fleklinde olan radius bafl> k>r>klar> ve olekranon k>- r>klar> ile birlikte de olabilir. Olgunlaflmam>fl iskelette saf ka- pitellum anatomik k>r>¤> nadirdir. rak daha az belli olabilir. K>r>k hatt> s>kl>kla eklem içi yüzeye ulaflt>¤>ndan lateral kondil k>r>klar>nda dirsekte fonksiyonel hareket kayb> s>kt>r. Kubitus varus ile sonuçlanan suprakon- diler k>r>¤>n kötü kaynamas>nda dirsekte normal hareket ge- niflli¤i ile birlikte cerrahi olarak düzeltilebilir kozmetik bir deformite vard>r. Bununla birlikte kötü tedavi edilmifl bir la- teral kondil fizis yaralanmas>nda, cerrahi düzeltmeye yan>t vermeyen belirgin bir hareket kayb> vard>r. Suprakondiler k>- r>klar>n komplikasyonlar> genelde yaralanma sonras> erken dönemde vard>r. Lateral kondil fizis k>r>klar>n>n kötü sonuç- lar> ise aylar hatta y>llar sonra bile belli olmayabilir. okondral parçan>n tilt yapmad>¤> 2-10 mm ayr>lm>fl 20 k>r>k- ta redüksiyon yap>lmadan tedavi yap>lm>flt>, belirgin ayr>lm>fl ve parçan>n tilt yapt>¤> 16 k>r>k cerrahi tedavi edilmifltir, tüm 36 k>r>kta iyi sonuçlanm>flt>. Eski, ayr>lm>fl, cerrahi veya cer- rahi d>fl> tedavi edilen 13 hastan>n sonuçlar> ise kötüydü. Dört hastada kaynamama geliflti ve alt> hastada osteonekroz olufl- tu. Dirsek artrozu, humerus kondilinin ç>kar>ld>¤> eski k>r>k- larda, k>r>¤>n osteonekroz veya kaynamama geliflen kompli- kasyonlar>nda bulundu, fakat komplikasyon geliflmeyen k>- r>klarda gözlenmedi. Milch, ralarda, Cotton bu tip k>r>klarda parçan>n ve dirsek eklemi- nin çeflitli derecelerde subluksasyonuna göre daha detayl> bir s>n>flama yapm>flt>r. Fragman>n genelde proksimal radiusa yap>fl>k oldu¤unu, hem radius ve hem de ulnan>n sublukse ol- du¤unu vurgulad>. En yayg>n yer de¤ifltirme d>fla ve geriye do¤rudur, içe ve öne do¤ru ayr>flma nadirdir. Cotton ayr>ca esas patolojinin beraberinde olan kondiler parçan>n rotasyo- k>s>tl>l>¤> ile sonuçland>¤>n>, k>r>k bölgesinde bazen lateralde yerel olarak afl>r> büyüme oldu¤unu ve nadiren bileflkede kay- namama olmadan dirse¤in aksiyel deviasyonu ile sonuçland>- ¤>n> gözlemledi. Pek çok yeni araflt>rmac>lar lezyon patoloji- sine çok az fley ilave etmifllerdir. yer de¤ifltirmenin derecesine göre s>n>fland>r>lmaktad>r. yaralanmalar olarak s>n>fland>rd>lar. Lateral kondilin kemik- leflme çekirde¤i boyunca olan gerçek Salter-Harris tip IV ya- ralanma nadirdir. Lateral kondil k>r>klar> Salter-Harris tip II ve IV k>r>klara benzerler, tip IV yaralanmalar>n tedavisi flöy- ledir; ayr>lm>fl eklem içi k>r>klar>n aç>k redüksiyonu ve inter- nal tespitidir, distal humerus fizisinin hafif büyüme bozuklu- ¤u potansiyeli vard>r. Troklea ossifikasyon merkezi ve maruz kalan kemi¤in metafiz parças> aras>nda iliflki yoktur. ve fizis k>k>rda¤> boyunca seyreder. Bu k>r>k s>n>flamas> tart>- fl>labilir, çünkü k>r>k troklean>n henüz kemikleflmemifl k>k>r- da¤>nda ekleme ç>kar. bulgular> karfl>laflt>rd>lar ve 13'ünde (%52) ameliyat içi bul- gular ile Milch s>n>flamas>n>n ba¤lant>l> olmad>¤>n> buldular. Ameliyat öncesi Milch tip I (fiekil 15-1) k>r>k olarak s>n>flan- d>r>lan 17 k>r>¤>n 8'i (%47) anstabildi ve ameliyat öncesi Milch tip II (fiekil 15-2) olarak s>n>fland>r>lan sekiz k>r>¤>n befli eklem d>fl>yd> ve medial de humerus distal fizisi boyunca uzanmaktayd>. Mirsky ve arkadafllar>, üç farkl> k>r>k tablosu s>n>flad>: 9 k>r>k humerus distal epifizinde kapitellumun he- men medialinden ç>kmaktayd>, 11'i troklea epifizi içinden geçmekteydi ve 5'i fizisi çaprazlayarak mediale uzan>yordu. Kapitellumun kemik k>sm>n> geçen k>r>k (Milch tip I) görül- medi. Ayr>lma 3 evrede tarif edilmifltir (fiekil 15-3). lamd>r (fiekil 15-3A, ). Troklea sa¤lam oldu¤undan olekrano- nun laterale yer de¤ifltirmesi yoktur. na ve olekranonun laterale kaymas>na olanak verir. Üçüncü evrede, kondil parças> döner, hem radius bafl> hem de olekra- nonun translokasyonuna olanak vererek kondil laterale ve proksimale do¤ru ayr>l>r (fiekil 15-3E,F). r>lma görülmesi olarak de¤ifltirdi. K>r>k hatt> genelde posterolateral metafizde bafllar ki Braki- oradialis ve ekstansör karpi radialis longus kaslar>n>n bafllan- |