GR
Kalça kiriklari sik görülür ve bir ortopedik travma ünitesinin
i yükünün yaklaik %20'sini oluturur.
228
ntrakapsüler femur
boyun kiriklari, tüm kalça kiriklarinin hemen hemen %50'sini
oluturur. Yaam boyu kalça kiriina maruz kalma riski yük-
sektir, bu risk kadinlarda %40 ila %50 araliinda, erkeklerde
ise %13 ila %22 dolayindadir. Dünya çapinda yaam beklenti
süresi artmaktadir ve bu demografik deiikliklerin 1990'da
1,66 milyon olan kalça kirii sayisinin 2050'de 6,26 milyona
artmasina neden olmasi beklenebilir.
62
Bu kiriklarin tedavisi-
nin tahmini yillik maliyeti büyüktür ve bu maliyet herhangi
bir salik sistemine önemli bir yük getirmektedir.
Hemen her zaman internal fiksasyon ile tedavi edilen
ayrilmami intrakapsüler kalça kiriklarinin tedavisinde çok
az bir ihtilaf mevcuttur, ancak bu kiriklarin sadece %15'i ay-
rilmamitir. Geri kalanlar ayrilmi kiriklardir ve çounlukla
yali kadin hastalarda görülür. Her ne kadar bu kiriklar çou
zaman benzer ekillerde olsa da, tedavide airtici derece
deiiklikler bulunmaktadir. Seçenekler redüksiyon ve fik-
sasyon, unipolar artroplasti, bipolar hemiartroplasti ve total
kalça artroplastisini içerir. Herhangi bir artroplasti seçenei
çimentolu veya çimentosuz olabilir. Pratikte, bu opsiyonlarin
kullaniminda yaygin çeitlilikler bulunduu son çalimalarda
bildirilmektedir.
19,54,117,140
Ancak son yillarda, hangi tedavi se-
çeneini baz almak gerektii hakkinda daha iyi deliller sunan
randomize kontrolü çalimalar yayinlanmitir. Genelleme
olarak bu çalimalarda, ayrilmi kirii olan hastalarin çoun-
luunda en iyi tedavi seçenei artroplasti olarak belirtilmekte-
dir ve eski dizayn unipolar artroplastilere göre modern dizayn
artroplastiler öne çikmaktadir.
TEDAV PRENSPLER
Epidemiyoloji
Femur boyun kiriklari, en sik olarak yali kadinlarda görü-
lür. Altmi yain altindaki hastalarda nadirdir. nsidansinda
47
FEMUR BOYUN KIRIKLARI
John Keating
Çeviri: Dr. smail Oytun, Dr. Salih Marangoz
GR 1561
TEDAV PRENSPLER 1561
E
PDEMYOLOJ
1561
Y
ARALANMA
M
EKANZMALARI
1562
E
LK EDEN
Y
ARALANMALAR
1562
H
KÂYE VE
F
ZK
M
UAYENE
1562
G
ÖRÜNTÜLEME
Y
ÖNTEMLER VE
D
ER
T
ANISAL
Ç
ALIMALAR
1563
F
EMUR
B
OYUN
K
IRIKLARI
S
INIFLANDIRILMASI
1565
CERRAH VE UYGULAMALI ANATOM, SIK
KULLANILAN
CERRAH
YAKLAIMLAR 1568
C
ERRAH
A
NATOM
1568
S
IK
K
ULLANILAN
C
ERRAH
Y
AKLAIMLAR
1570
GÜNCEL TEDAV SEÇENEKLER 1571
A
YRILMAMI
F
EMUR
B
OYUN
K
IRIKLARININ
T
EDAVS
1571
A
YRILMI
F
EMUR
B
OYUN
K
IRIKLARI
1573
Ö
ZEL
D
URUMLAR
1580
KOMPLKASYONLAR 1585
M
ORTALTE
1585
C
ERRAHNN
G
ECKMES
1586
E
NFEKSYON
1586
D
ERN
V
EN
T
ROMBOZU VE
P
ULMONER
E
MBOLZM
1586
F
KSASYON
Y
ETMEZL VE
KA
YNAMAMA
1587
A
VASKÜLER
N
EKROZ
1588
P
ROTEZ
D
SLOKASYONU
1589
P
ROTEZ
G
EVEMES VE
R
EVZYON
1591
SONUÇLAR 1591
A
RI
1591
H
AREKET
K
ABLYET
1591
E
KONOMK
S
ONUÇLAR
1592
TARTIMALAR VE ÖNERLER
1592