arrestin devam>n> ve substratlar>n deva-
m>n> sa¤lar.
diyopleji infüzyonundan 12 dk sonra
aortaya gelen siyah kan>n renk de¤ifltir-
mesi ile anlafl>l>r. Hiperozmolarite ödemi
önler ve postoperatif miyokardiyal komp-
liyans> artt>r>r.
Perfüzyon: Dönüflümlü
veya Eflzamanl>?
etkili olur. Retrograd perfüzyon eklenme-
si subendokardiyal perfüzyonu iyilefltirir,
aort kapak giriflimlerinde osteal kanülas-
yon gereksinimini ortadan kald>r>r, mitral
r>lmas>na gerek kalmaz ve koroner reope-
rasyonlarda hava ve aterom plaklar>n>n ç>-
kar>lmas>n> sa¤lar. Transatriyal koroner
sinüs kanülasyonu, koroner sinüsün gü-
venli ve h>zl> bir flekilde retroperfüzyonu-
nu sa¤lar ve dünyada yayg>n olarak kulla-
n>lmaktad>r. Deneysel olarak, sa¤ ventri-
külün beslenmesi s>n>rl> görülmektedir,
ancak hipotermi oksijen tüketimini azalt-
lün oksijen gereksinimleri. En düflük oksijen gereksinimi arest halindedir. (B) Dolu çal>flan ve
arest durumdaki kalpde 37°C, 22 °C ve 10°C'de sol ventrikül oksijen gereksinimleri. Panel A'da
en düflük oksijen tüketimi arest kalpde ve panel B'de 22°C ile 10°C aras>ndaki fark>n önemsiz ol-
du¤una dikkat edin (kollateral dolafl>mla >s>nan kalp). Panel B'de kardiyoplejik solüsyon sistemik
perfüzat taraf>ndan temizlendi¤inde, elektromekanik aktivite bafllad>¤>nda oksijen tüketiminin Pa-
nel A'ya göre belirgin artt>¤> görülmektedir.
kül fonksiyonlar> normal kal>rken, 45 dakika süreyle kardiyoplejisiz normotermik arest uygulanan sol
ventrikül fonksiyonlar>ndaki bozulma görülmektedir. Kalbin korunma yöntemi aortik kros-klemp süre-
sinden daha önemlidir. (B) 45 dakikal>k normotermik iskemi uygulanan ve sol ventrikül fonksiyonlar>
bozulan kalpler 2 saat daha aortik klempe maruz b>rak>lm>flt>r. (1) 45 dakikal>k arest periyodu üzerine
sadece so¤uk kardiyoplejik perfüzat uyguland>¤>nda daha fazla bir düzelme sa¤lanmam>flt>r; (2) kardi-
yopleji indüksiyonunda glutamat ve aspartatla zenginlefltirilmifl s>cak kardiyopleji ve ard>ndan 20 daki-
ka aralarla so¤uk kan verilmesi sol ventrikül fonksiyonlar>nda progresif düzelme sa¤lam>flt>r. Bu bulgu-
lar bozulmufl kalplerde aminoasit zenginlefltirmenin önemini göstermektedir (LAP = sol atriyal bas>nç;
SWI = at>m gücü indeksi).
kardiyoplejisi
(4 s)
iskemi
(45 dk)
aspartat
(g-m/kg)
(g-m/kg)