projection (MIP) veya hacimsel görüntü
fleklinde formatlanabilir (fiekil 69-1A).
(ayn> zamanda gradiyent eko olarak adlan-
d>r>l>r) MRG (fiekil 69-1B) kandan yüksek
sinyal ve dokudan daha düflük amplitüdlü
bir sinyal üretir ve genelikle kardiyak hare-
ketin, kardiyak indeksin ve kan ak>m>n>n
tan>mlanmas> ve fonksiyonel analizi için
kullan>l>r. E¤er türbülan ak>m mevcutsa si-
ne MRG türbülans alan>nda voda sinyal-
sizli¤e (signal void) yol açar ve valvular re-
gürjitasyonun, stenozun veya kan damar-
lar>ndaki stenozun tan>mlanmas>nda kulla-
n>l>r. Alternatif olarak sine MRG vücudun
farkl> k>s>mlar>ndan statik görüntüler ala-
rak kan> sinyalintens alanlar olarak gö-
rüntüler. Bu durum örne¤in Fallot tetralo-
jili ve pulmoner atrezili hastalarda aorta-
dan kaynaklanan kollateral damarlar>n
saptanmas>nda kullan>labilir. Sine MRG
spoiled gradiyent-eko tipinde veya steady
state free-precession tipinde olabilir.
sini içerir. Faz kodlu h>z bu faz bilgisini
kan>n (veya dokunun) h>z>n> belirlemek
üzere h>z datas>n> kodlamak ve herhan-
gi bir organa olan kan ak>m>n> (kardiyak
output gibi veya her bir akci¤ere olan
rölatif ak>m gibi) belirlemek için kulla-
n>r (fiekil 69-1C). H>z haritalar> iki fle-
kildedir: (1) düzlem boyunca h>z harita-
lamas>nda h>z, düzlem içinde ve d>fl>nda
kodlan>r ve (2) düzlem içi h>z haritala-
mas>nda h>z imaj plan> içerisinde kod-
lanmaktad>r (Doppler ekokardiyografiye
benzer flekilde). Düzlem boyunca h>z
haritalanmas>n>n avantaj> e¤er kan da-
mar> kesitsel olarak görüntülenirse kan
damar>nda h>z> kodlayan tüm pikselle-
rin damar>n tüm kesitleri üzerinde top-
lanmas> ve ak>m elde etmek üzere tüm
kardiyak döngü üzerine entegre edilme-
sidir (sadece h>z de¤il litre/dakika ola-
rak).
manyetik olarak etiketleyen ve manyetik
küplere bölen bir baflka MRG tekni¤idir.
Böylelikle bölgesel duvar hasar>, radial
haraket ve torsiyon hesaplanabilir. Bu du-
rum miyokard üzerine bir "grid" yerlefltiri-
len iki boyutlu iflaretleme tipinde (spatial
modulation of magnetization [SPAMM])
veya bir seri paralel görüntünün al>nd>¤>
tek boyutlu tipte olabilir. Sonuç olarak
kan iflaretleme kardiyak indeksin hesap-
lanmas>na ve h>z profillerinin görüntülen-
mesine olanak vermesi d>fl>nda doku ifla-
retleme ile benzerdir. fiant ak>m>n> sapta-
mak için kan damar>n> tan>mlamak ama-
c>yla üzerine ya ince bir hat (bolus iflaret-
leme) ya da kal>n bir hat konulur (fiekil
69-1B).
rilmesi kardiyak MRG'de rutin klinik kul-
lan>ma girmifltir (fiekil 69-1D). Gadolini-
um ile "ilk geçifl" enjeksiyon tekni¤i kulla-
n>larak kardiyak MRG bölgesel duvar per-
füzyonunu de¤erlendirebilir. Tipik olarak
ventrikülün k>sa aks görüntüleri al>n>r ve
sekans düzeni kalp rölatif olarak hareket-
siz görüntülenecek flekildedir. Taray>c>
ventrikülün devaml> görüntülerini al>rken
gadolinium intravenöz olarak enjekte edi-
lir (bir seferde dört veya befl k>sa aksl> ke-
site kadar görüntülenebilir) ve gadolinium
bolusu sa¤ ventriküler kaviteden sol ven-
triküler kaviteye ve ventriküler miyokarda
takip edilir. Perfüzyon defektleri miyokar-
diyumdaki koyu alanlar fleklindeyken
ventrikülün geri kalan k>sm> sinyal intens-
tir. Genellikle adenozin gibi bir vasodila-
tör ile birlikte kullan>l>r. Akci¤er perfüzyo-
nu için de time-resolved gadolinium tek-
nikleri kullan>larak kaliteli bir de¤erlen-
dirme yap>labilinir (fiekil 69-1C).
kadar gündemde de¤ildir, kald> ki pul-
moner arterden kaynaklanan sol koroner
arter gibi nativ lezyonlar veya miyokardi-
yumu etkileyen operasyonlar (örne¤in ço-
¤u Fallot tetralojisi onar>m>) miyokardiyal
enfarkta ve skara yol açabilir. Gadolinium
yo¤un bir flekilde miyokardiyal skar do-
kusu taraf>ndan al>n>r ve skar dokusu
içinde uzun bir zaman kal>r. Sonradan
perfüze olan miyokardiyumdaki koroner
kan ak>m> taraf>ndan y>kan>r. Sinyal in-
tensitesi-zaman e¤risine bak>l>rsa enfarktl>
miyokardiyum gadolinium e¤risi 5 daki-
kadan uzun bir süre yüksek oranda intens
kal>rken normal miyokardiyum çok daha
az intens görünümdedir. Kardiyak MR se-
avantajlar>
Paralel devrelerdeki ak>m> hesaplar
Yap>lar üstüste binmez
Hasta boyutunda s>n>rlama yok
Kalsifikasyonlar, cerrahi yamalar veya prostetik valvler
defekti olan alanlar> noninvaziv olarak görüntüler
Ekokardiyografiye ve kataterizasyona
Yüzlerce kalp at>m>n>n fonksiyonel datas>n>n ortalamas>n> al>r
h>z profillerinin görüntülenmesi)
Kardiyak tümörler de dahil olmak üzere doku
Tel, klips ve koillere ait arterfaktlar
Respirasyon imajlar> bulan>klaflt>rabilir
Haraketsiz uzanmak ve sedasyon gereklidir
Y>llard>r gelifltirilmesine ra¤men kapaklar ve korda s>n>rl>
Bas>nçlar> hesaplamak klinik olarak hala deneyseldir;