tüm yaprakç>klara ba¤lanan komisürel
kordalar vard>r.
s> tüm ventrikül fonksiyonunun muhafa-
zas>nda önemlidir ve hatta s>n>rda fonksi-
yon gören hastalarda daha önemli olabi-
lir. Sekonder MR ve neden olabilecek bir-
çok faktör idiopatik veya iskemik kardi-
yomiyopatili hastalarda incelendi. Nonis-
kemik dilate kardiyomiyopatili hastalarda
intrensek mitral kapak hastal>¤>n>n yoklu-
¤unda, MR, de¤iflmifl ventrikül flekliyle
birlikte olan anuler-ventriküler aparat>n
ilerleyici dilatasyonu sonucu ve sonras>n-
da yaprakç>k koaptasyon kayb> sonucu
geliflir.
lar daha karmafl>kt>r. Bunlar, anuler-ven-
triküler aparat>n dilatasyonu ve LV du-
nasyonunu içerebilir. Mitral yaprakç>k
alan>n>n mitral orifis alan>ndan 2 kat daha
büyük olmas> nedeniyle koaptasyon için
büyük bir yaprakç>k alan> gerekir. Orifis
genifllemesini sa¤lamak için fazla yaprak-
ç>k dokusu kullan>l>r, örne¤in koaptasyon
için gerekli doku uygunlu¤unda kritik bir
azalma oldu¤unda yaprakç>k koaptasyo-
nu inefektifleflir ve fonksiyonel veya se-
konder yetmezli¤in bir santral regürjitan
jet'i geliflir. Bu nedenle mitral kapak ko-
aptasyonunda en önemli etkenler, yap-
rakç>k orifis alan>, MR ve mitral kapak
anulus boyutlar>d>r.
LV boyutu fonksiyonel MR'da az önemli-
dir çünkü kordal ve papiller kas uzunlu-
¤u idiopatik kardiyomiyopatiyle birlikte
olan veya olmayan MR'lu hastalarda
önemli ölçüde de¤iflmez.
r> volüm yükünü sürdüren bir döngüye,
anuler dilatasyonun ilerlemesine, LV du-
var geriliminin yükselmesine, MR'un yük-
selen derecelerine ve kötüleflen KKY'e ön-
cülük eder. Medikal tedaviye dirençli
MR'lu hastalar k>sa bir sa¤kal>m oran>na
sahiptir. Kardiyomiyopatili ve ejeksiyon
fraksiyonlar> %25'ten küçük olan 28 has-
tadaki bir çal>flmada 1 y>ll>k sa¤kal>m
transplantasyon olmadan %46 bulun-
mufltur.
s> veya miyokard infarktüsüne ba¤l>) se-
konder MR'ninkinden farkl>d>r. Akut
MR'de sol atriyum düflük kompliansla
birlikte rölatif olarak normaldir ve sol at-
riyum bas>nc>nda akut art>fl pulmoner
¤ifltiren ve kapak yetmezli¤inin geliflimine katk>da bulunan sol ventrikül dilatasyonu. Sekonder
mitral regürjitasyonda, papiller kaslar>n gerilim gücünü aflm>fl transmitral bas>nç (B) Santral
MR'la sonuçlanan sol ventrikül flekil de¤ifliklikleri (C) Miyokard infarktüsüne sekonder asimetrik
ventrikül flekil de¤ifliklikleri (LA: sol atriyum, LV: sol ventrikül, ZC: Koaptasyon bölgesi).