birçok kalp hastal>klar>n>n tedavisinde
preoperatif kalp kateterizasyonu ihtiyac>-
n> ortadan kald>rd>. AV kanal defekti, ba-
sit perimembranöz VSD veya fallot tetra-
lojisi (TOF) un cerrahi onar>m> halinde
kardiyak kateterizasyon ihtiyac>n>n kara-
r>; cerraha, kardiyologa ve bireysel koflul-
lara ba¤l>d>r. Çocuklardaki kalp kateteri-
zasyonundaki tart>flma tam de¤erlendir-
me için kalp kateterizasyon ihtiyac>n>n
olup olmad>¤> de¤il, kateterizasyon yap>l-
d>¤>nda ne tur bilginin hedeflenmesidir.
rumlar>n kalitesi noninvasiv de¤erlendir-
meden daha iyi olmayacakt>r. S>kl>kla öl-
çümün kendisi kadar, ölçümün zamanla-
mas>, nerede ve hangi koflulda yap>ld>¤>
da önemlidir. Bunun için cerrah>n kalp
kateterizasyon raporundaki sonuçlar>n
kalitesini de¤erlendirmek için raporun ilk
sayfas>ndan daha ötesini de okuyabilmesi
gerekmektedir
De¤erlendirmenin
Temel Prensipleri
saplanmas>n>, bas>nç ve ak>m gradiyentle-
rinin ölçülmesini içerir.
metodu termodilusyon kateterini kullan-
makt>r. Bu metod proksimal portun yer
ald>¤> kalp bofllu¤undan ç>kan ak>m>n he-
saplanmas> için tespit edilen >s> azalmas>-
n> kullan>r ve özellikle proksimal ve distal
portun aras>nda ak>m> kar>flt>ran kalp
bofllu¤unun varl>¤>nda daha güvenilirdir.
Bu flekilde, termo dilusyon kateterinin
proksimal portu sa¤ atriyumda, distal
portu pulmoner arterde oldu¤unda ölçü-
len ak>m; sa¤ atriyumdan geçen ak>m ve
aradaki ak>m> kar>flt>ran kalp bofllu¤u ise
sa¤ ventriküldür. Aç>kça flant>n olmad>¤>
normal vakada sa¤ atriyumdaki ak>m sis-
temik ve pulmoner ak>ma eflittir. Bununla
birlikte konjenital kalp hastal>kl> birçok
çocuk hastada sa¤dan sola, soldan sa¤a
veya ik yönlü flant oldu¤u için kardiyak
output belirlemede termodilusyon meto-
du uygun bir metod de¤ildir.
esas>; direk ak>m>n ölçülemedi¤i durumlar-
da ölçülebilen di¤er indikatörlere belli oran-
lar eklenerek ya da ç>kart>larak ak>m hesap-
lanmas>d>r. Bilinmeyen debi F (mL/dk):
c>kar>lan indikatörün oran> ile belirlenir.
Hemodinamik çal>flmada, bilinmeyen de-
layl> oksijen (O
yonu ile spektrofotometrik ölçüm ile elde
edilen hemoglobin O
tablolarla da belirlenebilir. Böylelikle pul-
moner kan ak>m>n>n denklemi;
denklemi;