den uzaklaflmas>na ve santralde birlefle-
memesine sonuçta da aortik yetmezli¤e
neden olur.
sinüslerdir. Aortik sinüsün izole dilatas-
yonunun aortik kapak fonksiyonuna her-
hangi bir etkisi yoktur. Aortik sinüsler,
tüm kardiyak siklus s>ras>nda koroner ar-
ter kan ak>m>n> devam ettirmekte, girdap
oluflturmakta ve diastol s>ras>nda aortik
kapakc>k'lar>n kapanmas>n> kolaylaflt>r-
makta önemli rol oynar.
astol s>ras>nda k>sal>r. Genç hastalarda
aortik anülüsün transvers çap>, sinotübü-
ler bileflkenin çap>ndan yaklafl>k olarak
%15-20 daha büyüktür. Arteriyel duvar-
da yaflla birlikte elastik lif miktar> azald>¤>
için aortik kök daha az yumuflak hale ge-
lir. Sinotübüler bileflke çap> yafll> hastalar-
da artar ve aortik anülüsun transvers çap>
kadar ya da biraz daha büyük olma e¤ili-
mindedir.
mm'sinin aortik anülüs ve koroner arter-
ler ç>k>fllar>n etraf>na ba¤l> kalacak flekilde
kesilerek ç>kar>lmas> fiekil 55-1'de göste-
rilmifltir. Annuloaortik ektazi var ise; aor-
tik annuloplasti redüksiyonu uygulanma-
l>d>r. Bu ifllem, fiekil 55-2'de gösterildi¤i
üzere sol ventrikül ak>m yolu d>fl>ndaki
fibröz komponentlerin d>fl k>sm>na Dak-
ron fabrik strip dikifllerinin at>lmas>yla ta-
mamlan>r. Aortik anülüsun transvers ça-
p>ndaki azalman>n ço¤u üçgen alt>ndaki
nonkoroner aortik kapakc>k'lar>n kommi-
sürlerinde olmal>d>r. Aortik kapak kapa-
l>yken 3 kommissürü de içerecek eflit çap-
l> sanal bir dairenin çaplar>na eflit olacak
flekilde bir tübüler Dakron grefti tercih
edilir. Bu greft uygun flekilde kesilerek
aortik sinüs tekrar oluflturulur ve fiekil
55-3'te gösterilmifltir. Bu neoaortik sinüs-
lerin geniflli¤i aortik kapakc>k'lar>n bü-
yüklüklerine göre orant>l> bir flekilde ol-
mal>d>r, yükseklikleri ise greftin çap>na
eflit ya da daha fazla olmal>d>r. Aortik ka-
pa¤>n 3 komisürü bu kesilmifl greft içine
as>l>r ve fiekil 55-3'te görüldü¤ü gibi ne-
oaortik sinüsler, aortik anülüsa 4-0 polip-
ropilen kontinue dikiflle dikilir. Bu afla-
mada kapakc>k'lar>n koaptasyon seviyesi-
ni izlemek amac>yla aortik kapakc>klar
dikkatlice incelenmelidir. 3 kapakc>k ayn>
seviyede ve aortik anülüsun birkaç mili-
tan 5-6 mm arter duvar> b>rak>larak koroner arterler kökten ayr>lm>fl (TE David. Remode-
ling of the aortic root and preservation of the native aortic valve. Oper Tech Cardiac Tho-
rac surg 1996;1:44).
fla do¤ru 4-0 polyester sütürler matress olarak geçilmifl (A) Tek horizontal planda (B) Dak-
ron strip kullan>larak (C) Sütürler Dakron strip üzerinde ba¤lanm>fl (D) (TE David. Remo-
deling of the aortic root and preservation of the native aortic valve. Oper Tech Cardiac
Thorac surg 1996;1:44).