or s>n>r>ndan karinaya kadar yaklafl>k 12
cm uzunlu¤undad>r. Santimetre bafl>na
yaklafl>k 2 halka olacak flekilde, 18-22
aras> halka bulunur. Komplet olan tek k>-
k>rdak halka larinksin krikoid halkas>d>r.
Trakean>n ilk halkas>, krikoidin daha ge-
nifl olan halkas>n>n içine do¤ru girinti ya-
par.
nun subglottik bafllang>c> ile beraber tra-
kea, kordlar>n alt>ndan 1.5-2 cm uzunluk
olarak bafllar. Trakean>n posterior veya
membranöz duvar>, avasküler gevflek ba¤
doku düzlemiyle özofagus duvar> ile
komfluluk gösterir. Lateralde, ba¤ doku-
su, trakean>n servikal hareketinin yan>n-
da, vertikal hareket yapmas>na da izin ve-
rir. Genç bir bireyde boynun hiperekstan-
siyonunda, trakean>n yar>s>ndan biraz faz-
la bölümü suprasternal çenti¤in üzerine
gelebilir. Boyun bütünüyle fleksiyona ge-
tirildi¤inde, trakean>n ço¤u, mediastene
do¤ru ilerler. Yafllanmayla birlikte, tra-
kean>n hareketlili¤i azal>r.
zas>nda çaprazlar. Ba¤ dokusuyla ve kan
damarlar>yla tiroid, trakeaya lateralde sa-
bitlenmifltir. Bunun alt>nda innominate
(brakiosefalik) arter, trakean>n anterior
duvar> boyunca oblik olarak uzan>r. Ar-
kus aorta, distal trakean>n anterolateral
yüzeyinin üzerine do¤ru uzan>r ve sol ana
bronflun üzerinden geçer. Azigos veni, sa¤
ana bronfl üzerinde trakeobronflial aç>da
kavislenir. Sol rekürren laringeal sinir,
neredeyse tüm trakea boyunca trakeoözo-
fageal kanalda uzan>r. Sa¤ tarafta, sinir
trakeaya süperiordan yaklafl>r, ancak ayn>
sin mediali ile troid k>k>rda¤>n inferior
boynuzundan girifl yapar.
trakean>n kanlanmas> inferior troid arter-
den ve daha az ölçüde subklavyen, en üst
interkostal, internal torasik, brakiosefalik
ve superior ve orta bronflial arterlerden
sa¤lan>r. Pek çok küçük lateral longitudi-
nal anastomotik damarlar da vard>r. Bun-
lar>n içerisinde lateral anastomotik da-
marlar, transvers damarlar kartilajlar>n
aras>nda seyreder ve submukoza ile k>k>r-
daklar> beslerler.
konstrüksiyon için önem tafl>r. Trakean>n
kanlanmas>, öncelikli olarak uç damarlar-
dan ve segmentlerden yap>l>r. Bu nedenle,
trakeay> 1-2 cm'nin üzerinde çevresel ola-
rak devaskülarize etmek önemli hale ge-
lir. Bu damarlar, trakeaya lateral olarak
girdiklerinden, tüm pretrakeal düzlem
boyunca diseksiyon emniyetlidir.
Lezyonlar>n Etiyolojisi
gerektiren en yayg>n durum, postentübas-
yona ba¤l> trakeal stenozdur. Endotrakeal
tüpün düflük bas>nçl> kaf> fazla fliflti¤inde,
trakeal mukozan>n iskemisi ve nekrozu
olabilir. Daha sonra, trakeal duvarda çev-
resel bir yaralanma olabilir. Erozyon yete-
rince derinse, trakean>n tüm katmanlar>
tahrip olabilir bu durumda skar onar>m>
gergin çevresel bir stenoz oluflturur. Ço¤u
postentübasyon lezyonlar>n tam kat ka-
l>nl>kta olan yap>s>n> vurgulamak önemli-
dir. Deneyimimiz içerisinde tam kat ste-
nozlar, en iyi, rezeksiyonla ve rekonstrük-
münal tedavi modaliteleri seçilmemeli-
dir(örn: lazer fotoablasyon). Postentübas-
yon stenozun ikinci olarak trakeostomi tü-
pünün bölgesinde olabilir. Eklenmifl venti-
lasyona ait ekipmandan kaynaklanan kal-
d>raç etkisi, trakeal duvar>n bir k>sm>n>
afl>nd>rabilir. Bunlar, tedavi esnas>nda afl>r>
derecede afl>nm>fl stoman>n kas>lmas>n>n
neden oldu¤u üçgen flekilli lezyonlar olma-
ya yönelirler. Trakean>n posterior duvar>,
genellikle intaktt>r. K>sa süreli entübasyon-
la bile, endotrakeal tüpler laringeal düzey-
de yaralanmaya neden olabilirler. Laringe-
al yaralanmalar>n ço¤u, bir kaf lezyonunun
sonucu olsa da, trakea üzerine bir hayli
yüksek yerlefltirilen bir trakeostomi, subg-
lottik stenozla da sonuçlanabilir.
mörler, rezeksiyonla ve rekonstrüksiyonla
baflar>l> bir flekilde tedavi edilir. Bunlar
genellikle benign durumlardan daha ay-
r>nt>l> rezeksiyon gerektirirler.
kad>nlarda görülen bir durumdur. Bun-
lar, genellikle k>sa lezyonlard>r, ancak la-
ringeal komponent onlar>n karmafl>k ya-
p>s>na katk>da bulunur.
uzun rezeksiyonlar> gerektirirler ve anas-
tomoz üzerindeki gerginli¤i azaltmak için
laringeal serbestlefltirme prosedürleri ge-
rektirebilirler. Bu lezyonlar>n tedavisi, bu
bölümün kapsam> d>fl>ndad>r. Ancak, po-
zitif bas>nç ventilasyonu gerektiren hasta-
larda kesin onar>m>n, hasta ventilasyon
deste¤inden ayr>lana dek geciktirilmesi
gerekti¤i vurgulanmal>d>r. Bu, akci¤erin
havalanmas> amac>yla, fistülün alt>na bir
trakeostomi tüpü koyarak en iyi biçimde
sa¤lan>r. Drenaj için bir gastrostomi ve