background image
e'nin lenfatik sump'> olarak bilinmekte-
dir (fiekil 31-1).
Nohl-Oser, Borrie'nin lenfatik sump'a
ait bulgular>n> do¤rulam>fl ve ek olarak alt
lob tümörlerinin s>kl>kla bu a¤a yay>ld>¤>-
n> ve üst lob tümörlerinin nadir olarak bu
lenf nodlar>na metastaz yapt>¤>n> ortaya
koymufltur. Nohl-Oser akci¤er kanserli
359 hastay> kapsayan çal>flmas>nda rejyo-
nel metastaz özelliklerini mediastinosko-
pi, skalen lenf nodu biyopsisi ve torakoto-
mi yoluyla ortaya koymufltur. Sa¤ üst lob
tümörlü 152 hastada subkarinal, kontra-
lateral mediastinal ve kontralateral skalen
nod yay>l>m> nadir olarak saptanm>flt>r
(%5 `den az). nodlar> en yayg>n metastatik yer olarak
belirlenmifltir (%75). Sol üst lob tümörlü
104 hastada metastazlar ço¤unlukla kon-
tralateral mediastinal (%13) ve skalen lenf
nodlar>na oldu¤u saptanm>flt>r (%10). Sa¤
alt lob orijinli tümörlerin nadiren kontra-
lateral mediastinal ve skalen lenf nodlar>-
na yay>l>m yapt>¤> saptanm>flt>r (%7).
I Genel Gö¤üs Cerrahisi
272
fiekil 31-1. Her yönün geniflli¤i lenfatik drenaj s>kl>¤> ile uyum gösterir. A. Sa¤ üst lobun apikal ve dor-
sal segmentleri B. Orta lob ve alt lob superior segmenti. C. Alt loblar>n bazal segmentleri D-G. sol
akci¤erden 4 drenaj yolu tariflenmifltir. D. Subaortik lenf nodlar>na oradan N.Vagus boyunca skalen lenf
nodlar>na ve N.Laryngeus recurrens boyunca mediastinal lenf nodlar>na. E. N.Phrenicus boyunca
skalen lenf nodlar>na. F. Ana bronfl boyunca paratrakeal lenf nodlar>na. G. Ana bronfl alt>nda subkari-
nal lenf nodlar>na.
fiekil 31-2. Mevcut lenf nodu tan>mlar>n>n grafik sunumu (Steven M. Keller'>n izniyle).
Sa¤ seviye 2
Sol seviye 2
Sol seviye 4
Sol seviye 10
Sol seviye 12
Sol seviye 8
Subkarinal
Seviye 7
Sol seviye 9
Sa¤ seviye 2
Sa¤ seviye 4 superior
Sa¤ seviye 12
Sa¤ seviye 8
Sa¤ seviye 9