m> geniflletilerek (spatula gibi), anastomo-
zun kendili¤inden subklaviyan arterden
1.52 kat daha genifl olmas> sa¤lan>r.
Anastomoz, pulmoner arterin sa¤ üst lob
dal>na yap>labilme komplikasyonuna dik-
kat edilerek, ana pulmoner artere yap>l>r.
Böylelikle subklaviyan arter superior vena
kava ve frenik sinirin hemen posteriorun-
daki olukta yer alacakt>r (fiekil 71-2).
rin orifisiyle s>n>rland>r>lm>fl en uygun
pulmoner kan ak>m>n> sa¤lamaktad>r. Ek
olarak, flant hastayla birlikte büyüyerek,
çocuk gelifltikçe daha fazla pulmoner kan
ak>m> sa¤lar. Bununla beraber Blalock-Ta-
ussig flant> subklaviyan arteri feda etmek-
te ve bu durum az say>daki bir k>s>m has-
tada el veya kol iskemisiyle sonuçlanmak-
tad>r. Ayr>ca, etkilenen kol genellikle di-
¤er koldan daha k>sa kalacak, dokunul-
du¤unda biraz so¤uk hissedilecek ve pal-
pe edilebilen bir nabz> olmayacakt>r. Son
olarak, karotid arterin serbestlenip, inferi-
or pulmoner ligamentin kesilmesine ra¤-
men subklaviyan arter halen k>sa kal>p,
pulmoner arterin çekilip kink olmas>na
neden olabilir. Medyan sternotomiyle tam
koreksiyon yap>laca¤> zaman geldi¤inde,
klasik Blalock-Taussig flant>n kapat>lmas>
için superior vena kavan>n posteriorunun
diseke edilmesi gerekmektedir. Böylelikle
arter çepeçevre dönülerek çift ligasyon
uygulan>r (fiekil 71-3).
aortopulmoner flant olarak kullan>m> ilk
olarak 1976 y>l>nda Gazzaniga ve yar-
d>mc>lar> taraf>ndan bildirilmifltir. Pul-
rülen anatomi (küçük resim) Sa¤ torakotomi (Aoaorta; RPAsa¤ pulmoner arter; RPV=
sa¤ pulmoner ven; VKS = vena kava superior).
Teknik
Subklaviyan arterden
anastomoz
Pulmoner atrezi
Triküspit atrezisi (sa¤
lezyonlar )
Subklaviyan arteri feda eder
Modifiye Blalock-Taussig flant>
Waterston/Cooley flant>
Potts flant>
subklaviyan
arter
sinir
veni