bipolar radyofrekans>n kullan>ld>¤> sa¤ at-
riyumdaki ufak bir modifikasyon d>fl>nda,
Dr. Cox taraf>ndan tan>mlanan lezyonlar>
ve teknikleri uyguluyoruz. Cox-Maze III
prosedürü medyan sternotomi ya da par-
siyel sternotomi ile yap>labilir. Kardiyo-
pulmoner bypass bikaval ve asendan aort
kanülasyonu ile yap>l>r. Kalp antegrad
kardiyopleji ile durdurulur ve sa¤ atriyo-
yopleji kateteri do¤rudan yerlefltirilir. Ko-
roner arter bypass greftleme gereksinimi
olursa, distal anastomozlar Cox-Maze
prosedüründen önce tamamlan>r. Val-
vuler lezyonlar Cox-Maze III prosedürü
sonras> gerçeklefltirilir.
rin önünde sol atriyum aç>larak bafllan>r.
Sa¤ atriyum, triküspid anulustan fossa
ovalise uzanan (cerrah>n kapak görüflün-
de saat 2 pozisyonunda) bir kesiyle aç>l>r.
a¤z> sa¤ atriyum içine yerlefltirilir. Daha
sonra sol atriyum lezyonlar>n> kesme iflini
tamamlamay> kolaylaflt>rmak için bir ret-
raktör yerlefltirilir.
çevreleyen kesilere makasla devam edilir
(fiekil 63-1A). Daha sonra kapatmay> ko-
laylaflt>rmak için buraya bir destek dikifli
yerlefltirilir. Sol atriyumdan pulmoner
venlerin ba¤lant>s> kesilerek, pulmoner
(A) Sol pulmoner venlerin önünde sol atriyum aç>l>r ve pulmoner veni çevreleyen kesi sol
inferior pulmoner ven düzeyine tafl>n>r. Bu noktada bir destek dikifli yerlefltirilir. Sol atriyel
appendaj tam olarak eksize edilir. (B) Pulmoner veni çevreleyen kesi tamamlan>r ve son-
ra k>smen kapat>l>r. (C) Koroner sinüsün anterior yüzünü gösterecek flekilde mitral anu-
lusa bir kesi oluflturulur. Mitral anulusta ve koroner sinüste kriyolezyonlar yarat>l>r. (C) Tri-
küspid anulustan fossa ovalise uzanan sa¤ atriyumda tek uzun bir kesi vard>r; triküspid
anulusta saat 2 pozisyonunda bir kriyolezyon oluflturulur. Bu kesiden, süperior vena ka-
vaya ve inferior vena kavaya bipolar radyofrekans lezyonlar oluflturulur (kesik çizgili hat).
Sa¤ atriyel appendaja bir saplama kesisi yap>l>r ve appendajda bipolar radyofrekans lez-
yonu oluflturulur (kesik çizgili hat).