rakç>k kenarlar>yla kombine oldu¤unda,
s>¤ sinüslerle sonuçlanmaktad>r ki bu da,
koaptasyon alan>n> azalt>r ve yaprakç>¤>
deforme eden dinamik kuvveleri artt>r>r
(fiekil 99-2).
Devam etmekte olan inflamatuvar süreç,
ilerleyici skar oluflumuna, yaprakç>klar>n
kal>nlaflmas>na ve komisürlerin birleflme-
sine sebep olmaktad>r. Kapak giderek ste-
notik bir hal almaktad>r.
Birlikte Olan Regürjitasyon
Aortik medias> ve ventriküler septumun
tepesi aras>ndaki devams>zl>k, sinüs du-
var>n>n azalm>fl deste¤iyle tutulan yaprak-
ç>¤>n ilerleyici prolapsusu ve deformite-
siyle sonuçlanmaktad>r. Sarkan yaprakç>k
kenarlar>, di¤er iki yaprakç>kla olan ko-
aptasyon ba¤lant>s>n> kaybeder ve santral
regürjitasyon bunun ard>ndan geliflir. Sa¤
koroner yaprakç>k daha anteriorda bulu-
nan subarteryal ventriküler septal defekt-
le iliflkiliyken, nonkoroner yaprakç>k ge-
nellikle perimembranöz septal defektler-
den etkilenmektedir.
Hastalarda Regürjitasyon
Hemodinamik stres ve anormal ak>m pa-
ternlerinden kaynaklanan, yaprakç>klar>n
kenarlar>ndaki devam etmekte olan bir
travma, yaprakç>k kenarlar>nda ilerleyici
skar oluflumu, kal>nlaflma, deformite ve
retraksiyonunu takiben, koaptasyon kay-
b> ile sonuçlanmaktad>r.
Ba¤l> Geliflen Aort Regürjitasyonu
Stenoz taraf>ndan oluflturulan anormal jet
durumu ve subvalvüler fibröz doku tara-
f>ndan oluflturulan yaprakç>klardaki ya-
ve bununla oluflan regürjitasyonla sonuç-
lanmaktad>r.
Bu durum elastik deste¤ini kaybetmesinden
dolay> zay>flam>fl aort kökünün ilerleyici di-
latasyonundan kaynaklanmaktad>r. Bu dila-
te sinotübüler hat ve kapak sinüsleri, komi-
sürel süspansiyon ve yaprakç>k kenarlar>n>
uza¤a sündürmektedir. Yaprakç>k süspansi-
yon mekanizmas>ndaki de¤iflikliklerden
dolay> hemodinamik stresteki art>fl>n, genifl-
lemifl aortoventriküler ba¤lant> ile beraber
olmas>, zay>f yaprakç>k koaptasyonuna ve
santral regürjitasyona yol açmaktad>r.
Bu durum genellikle yap>fl>k komisüre ya-
k>n y>rt>lan yaprakç>k(lar)dan kaynaklan-
maktad>r. Yaprakç>k gevflemifl bir hal al>r
ve eksantrik regütjitasyonla sonuçlan>r.
Sonra Regürjitasyon
Bu durum en çok, koroner arter butonla-
r>n>n implantasyonuyla oluflan, aort si-
nüslerinin gereksiz dilatasyonu ve sinotu-
buler mekanizman>n bozulmas>yla alaka-
l> gibi durmaktad>r.
ler bileflkenin komisürlerle iliflkisi gösterilmektedir. Subkomisürel üçgen genifl ve derindir.
yaprakç>klar>n kenarlar> sarkmaktad>r. Sinotübüler bileflke komisürlerin üzerindedir.