özgüllü¤ü %90 olarak belirlenmifltir. Ne-
gatif öngörü de¤eri ise %99'dur. Pozitif
öngörü de¤eri %36 oldu¤u için pozitif
sonuçlar>n patolojik olarak do¤rulanma-
s> gerekir.
varsa direk grafiler, tomografi, MRG ve
ultrasonografi yeterli olur. K>lavuz eflli-
¤inde yap>lan i¤ne aspirasyon biyopsisi
tan>ya yard>mc>d>r. Gö¤üs cerrah> için
aç>k biyopsi gerektiren durum genellikle
kemik sintigrafisinde saptanan kosta lez-
yonudur. Kosta biyopsilerinde ise genel-
likle ele gelen kitle olmad>¤>ndan ve za-
y>f olmayan hastalarda kostalar> saymak
zor oldu¤u için do¤ru kostay> belirlemek
problem olabilir. Deri iflaretleyiciler gü-
venilir olmad>¤> için floroskopi eflli¤inde
metilen mavisinin periosta injeksiyonu
ile iflaretleme yap>labilir. Dokunun fazla
boyanmamas> için metilen mavisi mikta-
r> 1-2 damla ile s>n>rland>r>lmal>d>r.
ve e¤er malignite yönünden pozitif gelir-
se biyopsiye gerek kalmayabilir.
metastaz> akci¤er kanserinde s>k gözle-
nir. Adrenal kitleler ço¤unlukla evreleme
için yap>lan tomografilerde saptan>r. Ay>-
r>c> tan> radyolojik olarak zor oldu¤u
için perkütan biyopsi gerekir. Aspiras-
yon biyopsisi tan>sal ya da uygun de¤ilse
de¤iflik yöntemlerle aç>k biyopsi yap>la-
bilir. En s>k uygulanan lomber kesi veya
posterior kesi ile yap>lan adrenalektomi-
dir. Laparoskopi ve torakoskopi de di¤er
alternatiflerdir. Torakoskopik olarak çift
lümenli tüple entübe hastada 10. kosta-
dan 8 cm'lik segment rezeksiyonu yap>-
larak kostofrenik sinüsten girilir ve
transdiyafragmatik olarak retroperitone-
al alana ulafl>l>r. Gerota fasias> aç>larak
surrenal bez ya rezeke edilir ya da biyop-
si al>n>r. Frozen benign gelirse ayn> po-
zisyonda akci¤er rezeksiyonu gerçeklefl-
tirilir.
flimli kitlelerdeki atelektazi ve komflu ya-
p>lar nedeniyle zor olmas>na ra¤men ge-
nellikle direk grafilerle belirlenebilir. Tü-
TX
akci¤erin tamam>n> tutmayan tümör. Bronkoskopide tümörün
proksimali karinadan 2 cm'den daha uzak olmal>.
damarlara, trakeaya, özofagusa, omurlara invaze olmayan,
ana bronflta karinaya 2 cm'den daha k>sa uzakl>kta olan fakat
karinay> invaze etmeyen herhangi büyüklükteki bir tümör
veya malign plevral effüzyona efllik eden tümör
N0
metastaz
M0