l>nt>s> olan köprü venle birleflmiflse sa¤
SVC her zamanki gibi kanüle edilip, sol
SVC geçici olarak oklüde edilebilir. Sol
innominat venin varl>¤> ya da yoklu¤u
midsternal yaklafl>mda operasyon s>ras>n-
da kolayca belirlenebilir.
nüs yoluyla drene olan sol SVC'nin önem-
li bir ekokardiyografik bulgusudur. Sol
SVC'nin varl>¤>na karfl>n normal görünen
koroner sinüs orifisi, sol SVC'nin direk
olarak sol atriyuma drene olabilece¤ine ya
da koroner sinüsün unroofed olabilece¤i-
ne dair bir ipucudur. Genifllemifl ya da di-
late koroner sinüs spesifik kalp defektleri-
nin cerrahi onar>m> s>ras>nda dikkat edil-
mesi gereken önemli bir durumdur, bir
atriyoventriküler septal defekt tamirinde
belki de en önemli husustur. Koroner si-
nüse drene olan sol SVC'li hastalar>m>z>n
%15'inde görülen bu anomalide, büyük
ve dilate koroner sinüs cerrahi s>ras>nda
bir dereceye kadar anatomik iliflkileri de-
¤ifltirir. Baz> merkezlerde koroner sinüs,
septal patch yerlefltirilmesi sonras>, iletim
sistemi hasar> endiflesiyle, rekonstrükte
edilmifl atriyal septumun pulmoner venöz
nüs yoluyla drene olan sol SVC varl>¤>nda
kabul edilebilir bir durum de¤ildir. SVC
tafl>nmad>kça ya da sa¤ SVC'ye köprü
venlerin vas>tas>yla drene oluyorsa ligate
edilmedikçe önemli bir sa¤dan sola flantla
sonuçlanabilir.
trensek bir patolojik durum olmasa da,
koroner sinüs ve sol atriyumun ortak du-
var>ndaki bir defekt de¤iflen derecelerde
interatriyal komünikasyon oluflturacakt>r
ve s>kl>kla cerrahi olarak tamiri gereke-
cektir. Duvardaki bu defektler küçük ve
rölatif olarak minör olabilir ve sadece
kompleks hastal>klarda önem kazan>r.
Bununla birlikte, bu duvar>n tama yak>n
yoklu¤u atriyal seviyede çift yönlü flanta
neden olur ve sistemik desatürasyon geli-
flir. Persistan sol SVC ile birlikte oldu¤un-
da unroofed koroner sinüsün çeflitli form-
lar>n>n tan>s>n> koymak zordur. Her halü-
karda persistan sol SVC'ye efllik eden in-
teratriyal septal defektlerin ve di¤er lez-
yonlar>n cerrahi tamiri s>ras>nda, koroner
sinüs bütünlü¤ü ve sa¤ atriyuma dökül-
dü¤ünden emin olunmal>d>r. Cerrahi se-
çenekler flunlard>r; sol innominat ven
mevcutsa SVC'nin ligasyonu sonras>nda
her zamanki biçimde koroner sinüs inte-
ratriyal komünikasyonun onar>lmas> ya
da basitçe koroner sinüs yoluyla sol süpe-
rior kavan>n sa¤ atriyuma drenaj>n> de-
vam ettirmek için koroner sinüs/sol atri-
yal defektine patch konmas>. Bu durum
ayr>nt>lar>yla 75. bölümde anlat>lm>flt>r.
cut olmayabilir. Bu durumda sol SVC'ye
dökülen bir sa¤ brakiyosefalik (innomi-
nat) ven vard>r. CHP veritaban>nda 15 va-
ka (%0.05), ek olarak Heart Museum'da 5
roner sinüs; HAV = hemiazygos ven;
sol atriyum; LMB = sol ana bronfl; LPA = sol pulmoner arter; LSVK = sol süperior vena
kava; RSVK = sa¤ süperior vena kava).