de bir geçifl hissi al>n>r ve bu flekilde val-
votominin tamamlanm>fl oldu¤u do¤rula-
n>r. Tipik olarak, ilk olarak 3 mm. Hegar
dilatatörü kullan>l>r ve ard>ndan 1 mm
farklarla geniflleyen dilatatörler kullan>l>r.
rak aort kapak halkas>n>n ekokardiyogra-
fi ile ölçülen çap>ndan 1 mm daha genifl-
tir, genellikle de 5 veya 6 mm`dir. Sonra-
s>nda hasta bypasstan ç>kart>l>r ve aort ve
sol ventriküle yap>lan do¤rudan i¤ne
lür. 25 mm Hg veya daha az bir gradyent
yeterli olarak yorumlan>r. Valvotominin
yeterlili¤inin de¤erlendirilmesi için intra-
operatif ekokardiyografi de yard>mc> ola-
bilir. Baz> vakalarda, ölçülen gradyent
preoperatif olarak ölçülen ve hesaplanan-
dan çok farkl> olmayabilir. Ancak, düflük
kardiyak outputun, transvalvüler ak>m>n
normal oldu¤u durumlara göre daha dü-
flük gradiyente sebep olaca¤> unutulma-
mal>d>r. E¤er kardiyak output tatminkar
ve kan bas>nc> da normal ise küçük veya
orta gradyentler sorun de¤ildir.
di¤er prosedürlerle yeterli flekilde tedavi
edildikçe, neonatal aort kapak stenozu
için yap>lan ameliyatlar iyileflmekte olan
sonuçlar vermektedir. Normal boyutlu bir
ventrikülde hayatta kal>m oranlar> %90'>
bulmal>d>r. Atriyel veya ventriküler septal
defektin, koarktasyonun veya patent duk-
tusun ayn> anda onar>m> ile cerrahi sa¤
kal>m kötü flekilde etkilenmemektedir.
Aortik Kapak Stenozu
cuklarda, neonatlara göre yüksek displas-
tik morfoloji daha az s>kl>ktad>r. Büyük
çocuklarda vakalar>n %75'inden fazlas>n-
da komisürlar>n füzyonu ve iki farkl>
yaprak bulunmaktad>r. Yapraklar, simet-
rik biküspit kapa¤>n oluflturaca¤>ndan
daha efektif bir orifis oluflturmaya izin
verecek flekilde karakteristik olarak asi-
metriktir.
veya senkopa yak>n bulgular bildirilebi-
lir. Genelde tan> koymada ve transvalvar
gradyenti belirlemede ekokardiyografi
kullan>l>r. Semptomatik olan, elektro-
kardiyografisinde hipertrofi veya iskemi
saptanan gradyenti de 40 mm Hg'dan
yüksek olan hastalarda operasyon ge-
reklidir. Biz ayr>ca gradyenti 50-75 mm
Hg üstü olan asemptomatik çocuklar>n
ço¤una giriflim önermekteyiz, ancak cer-
rahi uygulama veya balon valvotomi
yapma karar> halen tart>flmal> bir konu-
dur.
valvotomi bafllang>ç cerrahi tedavi olarak
uygulanmakta ve yeterli flekilde palyas-
yon sa¤lanmaktad>r. Ciddi aort yetmezli¤i
veya nadir romatolojik kalp hastal>¤> gibi
olmamak için, yanl>fl çizgiye insizyonu uzatmamaya dikkat edilir.