ya aortik dallar> içermeyen diseksiyon.
ve gücü, öncelikle, diseksiyonun bu iki
çeflidinin çok farkl> do¤al hikayelerine ve
bunlar> baflar>yla tedavi eden çok farkl>
cerrahi yaklafl>mlar>n gereklili¤ine dayan-
maktad>r. Bir A tipinde diseksiyon e¤er
cerrahi olarak tedavi edilmezse, çok yük-
sek erken hastal>k ve ölüm riski tafl>mak-
tad>r. Bir B tipinde diseksiyon, tek bafl>na
hiçbir net avantaj sa¤lamayan veya gözle-
nenin üzerinde daha yüksek oranda
ölümle sonuçlanmayan erken cerrahi te-
daviyle daha düflük erken ölüm riskine
sahiptir. Çünkü bir A tipinde diseksiyon
sürecin erken dönemlerinde daha kayg>
vericidir, bu da acil bir cerrahi müdahale-
yi iflaret eder. B tipi diseksiyon ise karfl>-
laflt>rmal> olarak daha düflük y>rt>k riski
içeren daha düflük riskli bir aortik süreç-
tir. B tipi diseksiyondan kaynaklanan ön-
celikli akut problemler, alçalan torasik,
abdominal aort ve hatta iliyak arterlerinin
yolunda bulunan organlardaki malperfüz-
yon sendromlar>d>r.
Yaklafl>m
lukta sinir uçlar> içerir, dolay>s>yla medi-
al ayr>lma gerçekleflti¤inde, kuvvetli akut
bafllang>ç a¤r>s> neredeyse tek mevcut
semptomdur. Medial tabakadaki damar
t>kan>kl>¤> dejenerasyonu a¤>rlaflt>kça, di-
seksiyon ilerlemesi süresince hasta tara-
f>ndan tarif edilen a¤r> daha az akut ve
kuvvetli olabilir. A tipi diseksiyonda, a¤-
r>, daha sonra üst arka k>sma yerleflecek
olan ve asl>nda s>kl>kla afla¤> arkaya ve
hatta yalanc> lümenin geliflimi s>ras>ndaki
de¤iflimlere ba¤l> olarak kas>klara kadar
ilerleyen klasik akut bafllang>çl>, gö¤üs
a¤r>s>d>r. Yalanc> lümen bir kere tama-
m>yla yerleflip stabil oldu¤unda, akut a¤-
r> s>kl>kla lokalize edilmesi kolay olma-
yan ve mide bulant>s>, abdominal a¤r>,
terleme ve nefes darl>¤>yla birlikte çeflitli
flekillerde kas>k ve s>rt bölümünü de içe-
rebilecek daha sürekli ve hafif bir a¤r>ya
dönüflür. Yeni bir merkezi nörolojik ek-
sikli¤in varl>¤> aortik malperfüzyonu ifla-
böbreklerinden birinde akut malperfüz-
yon flikayeti olan hastalarda tan>mlan>r.
Toplardamar hipertansiyonunun iflaretle-
ri ve semptomlar> perikardiyal tamponla-
may> iflaret eder ve genellikle düflük kar-
diyak ç>kt> durumu ile tutarl>, kötü görü-
nümlü el ve ayaklar, terli ve so¤uk bir gö-
rünüm ve presinapsal semptomlarla bir-
likte görülür. Di¤er görülen semptomlar,
çogunlukla sa¤ afla¤> k>s>m olmak üzere
ani bafllayan so¤uk ve donuk görünümlü
ekstremiteler, el ve ayaklar olabilir. Sa¤
yukar> ekstremitedeki bir damar zay>fl>¤>,
özellikle tamamlanmam>fl bir Willis hal-
kas> olan bir hastada s>kl>kla nörolojik bir
olayla iliflkilendirilir. Bu hastalar yo¤un
kontralateral paralizi ile birlikte y>k>c> bir
yar>mküre enfarktüsü geçirebilirler. Na-
diren, parapleji de görülen bir semptom-
dur. Bu genellikle, akut diseksiyonun di-
¤er kardiyovasküler etkileriyle birleflen
spinal flokun belirtileriyle iliflkilendirilir
ki bu da hastan>n erken de¤erlendirilme-
sini güçlefltirir. Abdominal a¤r> hem A ti-
pi hem de B tipi diseksiyonda ortaya ç>-