koroner sinüse do¤ru posterior ve inferio-
ra yer de¤ifltirmifltir. AV iletim yolu bu
noddan ç>karak ventriküler septum kres-
tinden ventriküle do¤ru ilerler. Burada
posteriora yerde¤ifltirmifl His demeti ge-
lenmifltir. Böylece AV nod koroner sinüs
ve varsa VSD marjininin aras>ndaki doku-
da yatar. AV nodun lokalizasyonu
AVSD'de de¤iflmifltir. Çünkü ostium pri-
mum ASD s>kl>kla koroner sinüsü sol at-
Bu Koch üçgeninin distorsiyonuna neden
olur ve nodal üçgen denen ikinci bir üç-
gen oluflturur. Nodal üçgenin s>n>rlar>n>
koroner sinüs, inferior bridging lifletin
posterior ba¤lant>s> ve septal defektteki
atriyal septumun önde olan kenar> olufltu-
rur. ASD, AV nodu ve ilgili iletim dokula-
r>n> koroner sinüsle birlikte posterior ve
inferiora iter. Bu yüzden AV nod nodal
üçgenin apeksinde daha posterior ve infe-
rior lokalizasyonda bulunur. Daha sonra
demet ventriküler septumun krestinde,
inferior bridging lifletin alt>nda VSD'nin
riminde ilerler.
tuna, flant>n boyutu, yönü ve efllik eden
lezyonlara ba¤l> olarak de¤iflik klinik du-
rumlarla karfl>m>za ç>kabilir. Parsiyel
AVSD'li hastalarda sekundum ASD has-
talar>na benzer bir asemptomatik kardi-
yak üfürüm bulunabilir. Ancak sol AV
kapak yetmezli¤i mevcutsa, pulmoner
konjesyon semptomlar>, kalp yetmezli¤i
ve dispne görülebilir. Komplet AVSD'si
olan hastalarda belirgin sol sa¤ flant> ol-
ma ihtimali daha yüksektir ve benzer fle-
kilde konjestif kalp yetmezli¤i semptom-
lar>, halsizlik ve dispne daha fazla görü-
lür. Komplet AVSD'de parsiyel AVSD'ye
cuttur (a = sa¤ süperior liflet; b = sa¤ lateral liflet; c = sa¤ inferior liflet;d=sol süperior liflet; e = sol lateral
liflet; f = sol inferior liflet). (B) Befl lifletli model Rastelli A atriyoventriküler septal defekti gösterir (a = sü-
perior bridging liflet; b = inferior bridging liflet; c = sa¤ anterosüperior liflet; d = sa¤ lateral liflet; e = sol la-
teral liflet). Kesintili çizgi interventriküler septum düzlemini göstermektedir. (C) Rastelli tip C defektin ana-
tomisi. Serbest dalgalanan süperior bridging liflet (SBL) ve inferior bridging liflet (IBL) gösterilmifltir.
mektedir. fiekilde koroner sinüs de görülmektedir.