k>ndan monitörize edilir. Hipertansiyon
oluflabilece¤inden ve rüptür boyutunu ve
kanama miktar>n> art>rabilece¤inden, pe-
rikard dekomprese edildi¤inde, ayr>ca ya-
k>n hemodinamik monitorizasyon gerek-
lidir. Y>rt>k lokalizasyonu, durumu ve
hasta durumu kardiyopulmoner bypass
ihtiyac>n> belirler. Hemodinamik olarak
stabil olmayan tüm hastalarda kardiyo-
pulmoner bypassa girilir. Bypass ayr>ca,
dolafl>m fazla riske edilmeden rüptür ye-
terli flekilde gösterilemiyorsa, rüptürden
engelliyorsa uygulan>r.
tekniklerle tamir edilebilir. Dikifller gev-
rek miyokard içine konulmamal>d>r. Epi-
kard tamiri bir perikard yama ile yap>labi-
lir. Dacron veya politetrafluoroetilen ven-
triküler defekt üzerine kaplan>r, yama
sa¤lam miyokarda enfarkt>n periferi bo-
yunca dikilir (fiekil 54-1A). Rüptür ayr>ca
teflon destekli horizontal matris dikifllerle
direk olarak kapat>labilir ve bir yama ile
Biyoyap>flt>r>c>, yaman>n defekt üzerinde
sa¤lamlaflt>r>lmas>na yard>m etmek için de
kullan>labilir (fiekil 54-1C). Basit epikard
tamiri, septal rüptür veya papiller kas
rüptürü varl>¤> gibi bir intraventriküler
defekt oldu¤unda uygun de¤ildir. Bu va-
kalardaki cerrahi tercihler, takip eden bö-
lümlerde ayr>nt>lar>yla anlat>lan enfarkt
eksizyonu ve yama kullan>larak defekt ka-
pama veya enfarkt alan>n>n ç>kar>lmas>yla
birlikte kardiyopulmoner bypass ve aortik
kros klempleme gerektirir.
(A) Epikard yamas> (B) Direk dikifl (C) Biyoyap>flt>r>c>
ile birlikte ventrikülü sa¤lamlaflt>r>c> yama uygulamas>.
dikifl
yamay> tespit
eder.