zinciri tutan tümörler, Horner sendromu-
na veya brakial pleksusa bas> ile nörolojik
belirtilere neden olabilirler. Zaman zaman
dumbbell tümörler flafl>rt>c> olarak belirti
vermeseler de, bu tümörlerin ço¤unlu¤u,
spinal kord ve sinir kökü bas>s>na ba¤l>
olarak belirtilere neden olacakt>r. Dumb-
bell tümörlü hastalar>n %60-80'inde nö-
rolojik belirtiler vard>r. Fonksiyonel para-
gangliomalardan sal>nan katekolaminler
gibi hormon üretimleri de semptomlara
neden olabilirler.
tetkik yap>lmal>d>r. Bütün arka mediastinal
tümörlü hastalar asemptomatik olsalar bile
intraspinal uzan>m olma olas>l>¤> için de-
¤erlendirilmeleri flartt>r. Bilgisayarl> tomog-
rafi de intervertebral foraminan>n geniflle-
mesi veya intraspinal kitlenin gösterilme-
siyle bu ay>r>ma yard>mc> olabilir. Ço¤u
kez kanal içi ve foraminal anatomiyi daha
iyi de¤erlendirmek için magnetik rezonans
(MRI) veya nadiren myelogram gibi ileri
tetkiklere ihtiyaç duyulur. Magnetik rezo-
nans daha az invaziv ve tan> koymada da-
ha baflar>l> bir tetkiktir. Spinal anjiografi
özellikle alt torasik arka mediastinal tü-
mörlerde Adamkiewicz arterini tan>mla-
mak için seçilmifl olgularda mutlaka düflü-
nülmelidir. Bu arterin kayb> spinal kord is-
kemisine yol açabilir. Arka mediasten tü-
mörlerin %5'inden az>n>n malign olmas>
nedeniyle yayg>n uzak metastaz araflt>rma-
s> yapmak genellikle spesifik semptomlar
olmaks>z>n de¤eri yoktur. Anterior menin-
giosel veya meningioma gibi di¤er lezyon-
lar>n, preoperatif radyolojik tetkiklere da-
yanarak gerçek posterior mediastinal tü-
mörlerden ay>rt edilmeleri gerekmektedir.
fakat biz hasta cerrahiye uygun ise potan-
siyel olarak ç>kart>lacak tümörlerde komp-
let rezeksiyonuna inan>yoruz. Rezeke edil-
meyen tümörlerin do¤al süreçleri iyi tarif
edilmedi¤i için tek bafl>na gözlem tart>fl-
mal>d>r. Genifl rezeksiyon gerektirebilen
büyük tümörler veya baflka primeri olan
metastazik lezyonlar veya sarkoma gibi
kökeni flüpheli olan tümörlerde perkütan
biyopsi tekni¤iyle örnekleme yap>labilir.
Dumbbell tümörlerin nörojenik kökenli
oldu¤u bilindi¤inden ve bu tümörlerin her
zaman ç>kar>lmas> gerekti¤inden ameliyat
öncesi doku tan>s>na ihtiyaç yoktur.
ma mümkünse metaiodobenzil guanidin
misi.
tervertebral foramen ve genifl posterior mediastinal tümör.
GANGL
AKC
PROÇES
GL
TEBRAL
ALANDAN
KÖKEN
ALAB
ORJ