DİSTAL FEMUR KIRIĞI Omuz ve Humerus: Kemik ve Kıkırdak Patolojileri ο Popliteal arter yaralanmasında azalmış posterior tibyal arter pulsasyonu Bir çalışmada suprakondiler femur kırıklarının %33’üne varan oranda mevcut ο Peroneal nöropati Sık değil Cerrahi ya da alçılama ile ilgili olabilir SEÇİLMİŞ KAYNAKLAR 1. Chettiar K et al: Supracondylar periprosthetic femoral fractures following total knee arthroplasty: treatment with a retrograde intramedullary nail. Int Orthop. 33(4):981-5, 2009 2. Kolb K et al: The condylar plate for treatment of distal femoral fractures: a long-term follow-up study. Injury. 40(4):4408, 2009 3. Smith EL et al: Supracondylar femur fracture after knee manipulation: a report of 3 cases. Orthopedics. 32(1):18, 2009 4. Herrera DA et al: Treatment of acute distal femur fractures above a total knee arthroplasty: systematic review of 415 cases (1981-2006). Acta Orthop. 79(1):22-7, 2008 5. Hutchinson PH et al: Complete and incomplete femoral stress fractures in the adolescent athlete. Orthopedics. 31(6): 604, 2008 6. Ross K et al: Bilateral femoral supracondylar stress fractures in a cross country runner. Orthopedics. 31(8):803, 2008 7. Wu CC: Femoral supracondylar malunions with varus medial condyle and shortening. Clin Orthop Relat Res. 456:226-32, 2007 8. Gocke TV: Case of the month. Salter-Harris type I fracture to the supracondylar femur physis. JAAPA. 19(10): 72, 2006 9. Su ET et al: A proposed classification of supracondylar femur fractures above total knee arthroplasties. J Arthroplasty. 21(3):405-8, 2006 10. Abendschein W: Periprosthetic femur fractures-a growing epidemic. Am J Orthop. 32(9 Suppl):34-6, 2003 11. Smith NC et al: Supracondylar fractures of the femur in children. J Pediatr Orthop. 21(5):600-3, 2001 12. Stover M: Distal femoral fractures: current treatment, results and problems. Injury. 32 Suppl 3:SC3-13, 2001 13. Seligson D: Treatment of supracondylar fractures of the femur. J Trauma. 49(2):360, 2000 14. Muralikuttan KP et al: Supracondylar stress fracture of the femur. Injury. 30(1):66-7, 1999 15. Schatzker J: Fractures of the distal femur revisited. Clin Orthop Relat Res. (347):43-56, 1998 16. Albert MJ: Supracondylar Fractures of the Femur. J Am Acad Orthop Surg. 5(3):163-171, 1997 17. Marsh JL et al: Supracondylar fractures of the femur treated by external fixation. J Orthop Trauma. 11(6):405-10; discussion 411, 1997 18. Karpman RR et al: Supracondylar femoral fractures in the frail elderly. Fractures in need of treatment. Clin Orthop Relat Res. (316):21-4, 1995 19. Newman JH: Supracondylar fractures of the femur. Injury. 21(5):280-2, 1990 Demografi • Yaş ο Şiddetli kırıklarda bimodal dağılım Genç erişkinler: Yüksek enerjili travma (örn. Motorlu taşıt kazaları) Yaşlılar: Düşük enerjili düşmeler ο Stres kırıkları Çocuk ve adolesanlar – Tipik Salter-Harris yaralanmaları Yüksek seviyeli atletler • Cinsiyet ο Genç hastalar: Erkek > Kadın ο Yaşlılar: Kadın > Erkek • Etnisite ο Etnik predispozisyon yok • Epidemiyoloji ο Tüm femur kırıklarının %4-7’sini oluşturur ο Diz artroplastisi sonrası %1 suprakondiler kırık insidensi Doğal Seyir ve Prognoz • Stres kırıkları konservatif tedavi ile iyileşir İstirahat – Zorlamaya yol açan aktiviteyi durdurmak ya da modifiye etmek Buz Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) • Şiddetli kırıklarda cerrahi sonrası sonuçlar %9 kaynamama %4 fiksasyon yetmezliği %3 enfeksiyon %13 revizyon cerrahisi Tedavi • Yer değiştirmemiş stres kırığı ya da Salter-Harris kırığı yük bindirmeme ile tedavi edilebilir • Esas olarak hemen her zaman cerrahi ile tedavi edilir Eklem dışı kırıklar (A1, A2, A3) ya da fragmante kondinamik kondiler vida ya da kondiller (C1, C2) diler plaka Kondiler kırıklar (B1, B2, B3) T destek plaka Çok parçalı kırıklar (C3) tüm fragmanları sabitlemek güç olabilir – Genellikle eksternal ve internal fiksasyon birlikte yapılır • Diz artroplastisi üzerinde kırık revizyon artroplastisi TANISAL KONTROL LİSTESİ Göz Önünde Bulundur • Suprakondile kırığın interkondiler uzanımı • Altta yatan patolojik lezyon • Nörovasküler değerlendirme 6 10 Raporlama Önerileri • Eklem yüzeyindeki basamaklanmayı ölç ve raporla dikkate alınmalı