STRES/YETMEZLİK KIRIĞI Giriş: Travmatik Yaralanma, Özel Konular (Sol) Bir haftadır süren ayak ağrısı şikayeti olan koşucunun AP radyografisi normal olarak raporlanmıştır. Tekrar değerlendirildiğinde, ikinci metatarsın distal medyal şaftında çok küçük odaklı bir periost reaksiyonu görülmektedir ve bu da stres kırığına işarettir. (Sağ) Aynı hastanın 4 hafta sonra çekilmiş AP radyografisinde ikinci metatarsdaki stres kırığının iyileştiği ve periostal kemik yapımının tamamlandığı görülmektedir. Hasta iki tetkik arasında koşmaya devam etmiştir. (Sol) Aynı hasta için ikinci AP radyografi ile aynı zamanda çekilen üç fazlı sintigrafinin kan havuzu ve geç faz görüntüleri ikinci distal metatarsta odaksal artmış aktivite tutuluşu göstermiştir. Stres yaralanması bütün fazlarda genel olarak artmış aktivite tutuluşu gösterir. (Sağ) Koşucunun aksiyel kemik BT’si tarsal naviküler sagital stres kırığını göstermektedir. Bu yargunluk yaralanmasının radyografi ile teşhis edilmesi zordur ve bazen iki taraflıdır. (Sol) Aksiyel T2A yb MR tibyanın posteromedyal yüzünde hafif periost ödemi ve küçük bir alan için intrakortikal sinyal artışını göstermektedir. Bu erken bir stres kırığıdır. Kemik iliği ödeminin azlığına dikkat ediniz. (Sağ) Aksiyel T2A yb MR daha belirgin bir tibya stres kırığı örneği göstermektedir. Periostal ve endostal ödem vardır ve periostal yeni kemik oluşumu mevcuttur. Kortikal kırık çizgisi görülmemektedir ve birçok vakada da bu çizgi bulunamaz. 1 7