İLİK DAĞILIMI: NORMAL Kemik İliği: Dağılım Paterni Anemi • Rekonversiyon kırmızı iliğe dönüşü etkiler • Yamalı olabilir • Yağlı ilik dönüşümünün ters paternini takip edebilir TANISAL KONTROL LİSTESİ Göz Önünde Bulundur • Eğer ilik T1A görüntüde kas ya da diskten daha düşük sinyalli ise ilik infiltrasyonu ya da replasmanından şüphelenin Multipl Miyelom • İlik rekonversiyonu ile benzer dağılım ο Omur gövdeleri ve posterior elemanlar ο Pelvis ο Omuz kuşağı ο Proksimal femurlar ve humeruslar • Radyografiler difüz osteopeni ya da fokal lezyonları gösterebilir • T1A da düşük sinyal, STIR da yüksek sinyal ο Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaşabilir Görüntü Yorumlama Püf Noktaları • < 10 yaş çocuklarda T1A da normal ilik sinyali düşüktür ο Patoloji çocuklarda düşük T1 sinyal nedeniyle maskelenebilir • Sıvıya-duyarlı sekanslar ya da gadolinyum eklenmesiyle görünürlükte artış Raporlama Önerileri • Özellikle genç ve yaşlı bireylerin MR değerlendirmesi iliğin yaş için normal dağılımını değerlendirmeyi sağlar Lösemi • T1A da düşük sinyal intensitesi, STIR da yüksek sinyal intensitesi ο Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaşabilir • Radyografiler difüz osteopeni ya da fokal litik lezyonları gösterebilir SEÇİLMİŞ KAYNAKLAR 1. Laor T et al: MR imaging insights into skeletal maturation: what is normal? Radiology. 250(1):28-38, 2009 2. Van der Woude HJ et al: Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of bone marrow. Semin Musculoskelet Radiol. 5(1):21-33, 2001 3. Ricci C et al: Normal age-related patterns of cellular and fatty bone marrow distribution in the axial skeleton: MR imaging study. Radiology. 177(1):83-8, 1990 4. Custer RP: An Atlas of thr Blood and Bone Marrow. Philadelphia: Saunders, 1974 5. Ellis RE: The distrubition of active bone marrow in the adult. Phys Med Biol. 5:255-8, 1961 Kemiğin Multifokal Lenfoması • Multifokal hastalık çocuklukta daha sık görülür • T1A da düşük sinyal intensitesi, STIR da yüksek sinyal intensitesi ο Lezyonlar kontrast madde ile parlaklaşabilir PATOLOJİ Evreleme, Derecelendirme ve Sınıflandırma • Kemik iliği şunlardan oluşur ο Trabeküller ο Hematopoetik hücreler ο Adipositler ο Retiküloendotelial hücreler ο Stroma • Trabeküler mimari şunları kapsar ο Primer ve sekonder köprüleşen trabeküller ο Yaş ile birlikte sayılarında azalma olur • Sarı ilik şunlardan oluşur ο %80 yağ ο %16 su ο Fakir damar yapısı • Bu nedenle osteonekroz için risk daha fazladır • Kırmızı ilik şunlardan oluşur ο %40 su ο %40 yağ ο Stroma ο Zengin damar yapısı Belirgin Patolojik ve Cerrahi Özellikler • Yağlı ilik baskın olarak sarı • Hematopoetik ilik pembeden kırmızıya 9 4