STEROİDLER: KOMPLİKASYONLAR İlaca Bağlı ve Besinsel Kas İskelet Sistemi Tutulumları: İlaca Bağlı Değişiklikler Anahtar Noktalar Görüntüleme • Osteoporoz ο Olasılıkla kemik oluşumunun direkt baskılanması ve kemik yıkımının indirekt uyarılması (kalsiyumun barsaktan emiliminde PTH ) ο Özellikle omurga, sakrum, pubik kollar ve kalçalarda yetmezlik kırığına yol açar • Osteonekroz (ON) ο Steroid kullanan olguların %2’sinde ON gelişir ο Kısa süreli (6 hafta) ve yüksek doz (>20mg) uygulamaları yüksek riskli: %5-25’sinde ON gelişir ο Aynı zamanda renal osteodistrofili böbrek nakli olgularında risk (%40’ında ON gelişir) ο Mekanizma büyüyen kemik iliği yağ hücrelerine bağlı damar basısı olabilir ο Travma dışı kalça ON’nun %30-40’ından steroidler sorumlu ο Vertebra gövdesinde ON: Pek çok çökme paterni, ancak gövde içinde lusent yarık oluşabilir • Yumuşak doku yağ birikimi ο Mediasten, paraspinal, ciltaltı ο Epidural: Omurilik basısına yol açabilir • Tendinopati ο Steroidlere bağlı gelişebilir; gecikmiş iyileşme • Steroid artropati ο Steroidlerin eklem içi enjeksiyonuna bağlı ο Nöropatik benzeri artropati, hızlı gelişebilen çökme ve kemik debriyle birlikte ο Kalça ve diz en sık etkilenir • Eklem içi kalsifikasyonlar: İnfrapatellar yağ yastığı, sinovyum, eklem kapsülü ο Eklem çevresi kalsifikasyon da görülebilir ο Steroid enjeksiyonuyla ilgili hem eklem içi, hem çevresi • Osteomiyelit, septik artrit (nadir komplikasyon) (Sol) Kronik steroid kullanan olguda sagital T1A MR görüntüde dorsal vertebra gövdelerini kateden düşük SI çizgiler ile izlenen çok sayıda yetmezlik kırığı Epidural yağ birikimi sonuçta omuriliği risk altına sokabilir. Dorsal ciltaltı dokuda artan yağ depolanması “bufalo hörgücü” görünümü oluşturur. (Sağ) AP radyografi, 30 yaşında erkekte ileri osteoporoz yanı sıra subakut baziservikal kırığı göstermekte . Etyoloji astım için steroid kullanımıydı. 12 2 (Sol) Lateral radyografi her iki femoral kondilde ileri osteoporoz, fragmantasyon ve kollapsı göstermekte . Ek olarak suprapateller resesi döşeyen kalsifikasyon mevcut . Her iki bulgu da ileri RA’li bu olguda olduğu gibi uzun bir zaman aralığına yayılan eklem içi steroid enjeksiyonlarının sonucunda ortaya çıkabilir. (Sağ) Koronal T1A MR, metafiz ve subkondral kemikte steroide bağımlı olguda kemik infaktları için tanısal, sinyalli serpinginöz jeografik anomalileri göstermekte.