AKROOSTEOLİZ Kas İskelet Tutulumu Gösteren Sistemik Hastalıklar: Genel Anahtar Noktalar Terminoloji • Yaygın özellik olarak distal falankslarda kısalma ile giden süreç grubu • Travmatik etiyolojiler ο Yanma ο Ağrıya konjenital duyarsızlık/aldırmazlık ο Mesleki akroosteoliz • Enflamatuar etiyolojiler ο Psöriyatik artrit ο Multisentrik retikülohistiyositozis • Enfeksiyöz etiyoloji: Lepra • Konjenital (genetik) etiyolojiler ο Piknodizostoz ο Hajdu-Cheney ο Lesch-Nyhan Görüntüleme • Osteolizisin çeşitli nedenlerden dolayı kısa parmaklar • Eşlik eden özellikler etiyolojide iyi ipucu sağlar Başlıca Ayırıcı Tanılar • Rezorptif etiyolojiler ο Hiperparatiroidizm (HPTH) ο Progresif sistemik skleroz (PSS) • Vasküler etiyolojiler ο Donma ο Vaskülitler ο Diyabet ο Meningokoksemi ο Amniyotik bant sendromu Tanısal Kontrol Listesi • Akroosteoliz etiyolojisini belirlemede yardımcı olacak ilişkili bulgular ο Yumuşak doku değişiklikleri, kalsifikasyon ve artritik değişikliklerin varlığı ve dağılımı (Sol) AÖ görüntüde renal osteodistrofiye bağlı hiperparatiroidizme ait çok sayıda bulgu görülüyor. Birçok yerde brown tümör boyunca subperiosteal rezorpsiyon . Tuft rezorpsiyonu . Akroosteolizin yaygın nedeni olarak HPTH hatırlanması önemli. (Sağ) AÖ grafi osteolizsin HPTH ağır olabileceğini göstrmektedir. İkinci ve 5. distal falankslarda tama yakın rezorpsiyon , 3. ve 4. falankslarda band şeklinde osteoliz . 6 6 (Sol) AÖ görüntüde progresif sistemik skleroz veya sklerodermanın tipik bulguları görülüyor. Kemik akroosteolize ilaveten yumuşak doku incelmesi . Uçtaki yumuşak doku kalsifikasyonuna dikkat. Bu özellik tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. (Sağ) AÖ görüntü komşu normal yumuşak doku ile akroosteolizi gösteriyor falankslardaki çok sayıda litik lezyonlar sarkoidozdaki ‘dantel paterni’ne benziyor. Bu dantel lezyonlar çok tipik olsa da, akroosteoliz sarkoidozda görülebilir.