KEMİKÇİKLER VE SESAMOİDLER, EL VE ELBİLEĞİ El ve El Bileği: Giriş ve Genel Bakış Anahtar Noktalar Görüntüleme • Sesamoidler ο Sadece volar; tendinöz açılanmanın yanındaki eklemlerin yanındaki bölgede ο Tendondan ziyade kapsüle gömülü ο 5 yaygın yerde ο 2’si başparmak MKF eklemde; %100 vardır ο 1’i Başparmak İF eklemde; %75 vardır ο 1’i işaret parmağı MKF eklemde; %35 vardır ο 1’i küçük MKF eklemde; %80 vardır • Aksesuar kemikcikler ο Çok sayıda aksesuar kemik vardır ο Tümünü doğru adlandırmak gereksizdir fakat normalin varyantı olarak bilmek ve tanımak gerekir • Boyutları 1-10 mm arasındadır • Küçüldükçe radyodens olma eğilimindedir Başlıca Ayırıcı Tanılar • Kırık ο Akut: keskin uçlu sınırlar; parçaların bitişik kemik geometrisini tamalamak için birbirine uyması ο Kronik: parçaların kenarları düzleşmiş, pürüzsüzleşmiş fakat hala kemik geometrisini tamamlayan şekilde birbirine uymaktadır • Avasküler nekroz ο Radyodens; parçalı • Heterotopik osifikasyon ο Bulunduğu yer için düzensiz ve “büyük boyda”dır ο Eğer olgunlaşmışsa ayırt etmek zorlaşır • Yumuşak doku tümör kalsifikasyonu ο Yumuşak doku kitle varlığı ο Yamalı mineralizasyon, düzensiz Tanısal Kontrol Listesi • Normal varyanta karşı kırık • Yumuşak, düzgün sınırlı kortike uçlara bak. 4 6 Grafik aksesuar kemikleri göstermektedir. Üst solda volar yüzde 1) paratrapezium, 2) epitrapezium, 3) os radyale eksternum (APL sesamoid), 4) ikinci trapezium 5) ikinci trapezoid, 6) os sentrale karpi, 7) subkapitate, 8) os Gruber, 9) hipolunatum, 10) os humuli propryum, 11) sekonder pisiform, 12) os vesalinum, 13) os ulnare eksternum, 14) ikinci trikuetrum, 15) os radyoulnare ve 16) os radyale stiloideum. Altta sağda dorsal yüzdekiler; 17) paranaviküler, 18) os stiloideum, 19) metastiloideum, 20) parastiloideum, 21) ikinci kapitat, 22) paranaviküler, 23) epilunatum, 24) epitrikuetrum, 25) os triangulare 26) os ulnar stiloideum ve 27) lunula