AKUT OSTEOMİYELİT: ÇOCUK Enfeksiyon: Osteomiyelit (Sol) ÖA radyografi yaygın osteomiyeliti gösteriyor. Radyusta boylu boyunca immatür periosteal yeni kemik yanında kortikal ve yapımı medüller kemikte permeatif yıkım izleniyor. (Sağ) Aynı hastanın takip amacıyla elde olunmuş ÖA radyografisi. Periostit hem daha yaygın hem de daha matürdür . Kemik boyunca sklerozda artış ve kortekste daha belirginleşme mevcuttur. Bu kemik değişiklikler iyileşme sürecindeki yeni reaktif kemik oluşumunun sonucudur. İlk 7-10 günlerde uygun tedaviye rağmen radyografik değişikliklerde artış var gibi görülebilir. Burada izlenen değişikliklerin oluşması için 2 hafta ve üzeri süreli uygun tedavi gerekebilir. (Sol) İlk değerlendirme sırasında elde olunmuş aynı hastanın aksiyel T1A K+ MR kesiti hafif ilik kontrastlanmasını ve difüz yumuşak doku inflamasyonunu gösteriyor. Abse ile uyumlu olarak periferal parlaklaşması dışında kontrast tutmayan göreceli hipointens bir odağı gösteriyor. (Sağ) Aynı hastanın sagital T1A K+ yb MR kesiti bu planda daha iyi görüntülenen kalınlaşmış periostit boyunca yaygın parlaklaşmayı gösteriyor. Yine radyus iliğinde düzensiz parlaklaşma ve komşu yumuşak dokularda abse izleniyor. Abse olduğunun doğrulanması için bu odakta sıvıya-duyarlı sekanslarda yüksek sinyal olmalıdır. Eğer bu odak sıvıyaduyarlı bir sekansta hipointens özelliğini koruyor ise yaygın enfeksiyona nadiren eşlik eden devitalize (devaskülarize) dokuyu temsil ediyor olması daha olasıdır. 8 5