HİPERPARATİROİDİZM Metabolik Kemik Hastalığı: Kalsiyum Homeostaz Hastalıkları Anahtar Noktalar Görüntüleme • Rezorbsiyon radyolografik bulgunun temelidir ο Sub periosteal, endosteal, subkondral, intra kortikal, subtendinöz, subligamentöz, trabekül boyunca • İşaret parmağı ve orta parmağın radyal yüzü boyunca sub periostal rezorbsiyon patognomoniktir • Özellikle metafizer tarafta fizis rezorbsiyonu genişleme ve düzensizlik oluşturur • Osteoporoza bağlı yaygın osteopeni • Brown tümör: jeografik nonsklerotik sınırlı ekspansil litik lezyon • “Tuz–karabiber” veya “karabiber çanağı” kranium • Zayıflamış tendonlar ve ligamanlar kopabilir veya eklem laksitesine yol açabilir • Kemik yumuşamasından kaynaklanan eğrilme deformiteleri • İnce kırıklar • Eroziv artrit benzeri görünüm • Kemik sintigrafisinde “Superscan” görünümü vardır • Miks sinyal intensitesi: farklılık fibröz doku, kist oluşumu ve kanamanın derecesine bağlıdır Başlıca Ayırıcı Tanılar • Brown tümör dev hücreli tümör, fibröz displazi, metastatik hastalık veya multipl miyelomu taklit edebilir • Sakroiliyak eklem ve simfizis değişiklikleri ankilozan spondiliti taklit edebilir • El, ayak, dizlerdeki subkondral rezorbsiyon ve kollaps romatoid artriti taklit eder Patoloji • 1° (Primer HPTH): paratiroid adenomu (%75-85) • 2° (Sekonder HPTH): kronik böbrek hastalığında daha sıktır (Sol) PA radyografi HPTH’nin rezorbtif değişikliklerini çok güzel bir şekilde göstermektedir. Orta falanksların radyal ve ulnar tarafları boyunca korteks dantel benzeri bir görünüme sahiptir ve bunun sebebi subperiosteal rezorbsiyon ve intrakortikal tünellemedir . Ayrıca ikinci ve beşinci distal falankstaki taftların rezorbsiyonlarına dikkat edin. (Sağ) Distal klavikulanın AP radyografisi eklem kenarı boyunca subkondral kemik rezorbsiyonu ve korakoklavikular ligamanların yapışma noktalarındaki subligamentöz rezorbsiyonu göstermektedir. 11 8 (Sol) “Tuz ve biber” görünümlü kafatasının lateral grafiside yaygın fakat düzensiz kemik rezorbsiyonu ve eşlik eden kötü sınırlı fokal skleroz odaklarından kaynaklanan değişiklikler. İç ve dış tabulalardaki silikleşmeye dikkat edin. (Sağ) PA radyografi iyi bir şekilde fizyal değişiklikleri göstermektedir. Hem büyüme hem plağı genişlemiştir de kenarlar düzensizdir (özellikle metafizer kenarlarda ), raşitizme benzerlik gösterir. İntrakortikular tünel oluşumu mevcuttur. Böbrek hastalığına 20 birlikte olan osteomalazi nedeni ile trabeküller kabalaşmıştır.