FEMUR BAŞ KIRIĞI Uyluk ve Pelvis: Kemik Patolojiler Anahtar Noktalar Terminoloji • Femur başı kırığı± eklem kıkırdağında ayrışma • İlişkili ο Femur başının posterior çıkığı ο Yorgunluk ya da yetmezlik kırığı Başlıca Ayırıcı Tanılar • Femur başında osteonekroz • Hızlı gelişen osteoartrit Patoloji • Pipkin sınıflaması Görüntüleme • Genellikle yer değiştirmemiş • Radyografilerde gizli ya da BT’de silik ο Kalça çıkığında parçaları tanımlamak için BT • Travmatik olmayan kalça ağrısı: Radyografileri MR takip etmiştir • T1 A: Düşük sinyal subkondral yağ dokudaki ödeme bağlı olarak gelişmekte ve hipointens kırık hattı olarak görülmektedir • T2 A: Kırık yalnızca ilik ödemi şeklinde tanınabilir ο Hipointens kırık hattı Tanısal Kontrol Listesi • Posterior kalça çıkığı ve asetabuler yüzey kırığı ile ilişkili • Genç atletlerde femur başında yorgunluk kırığı gelişimi akılda tutulmalıdır • Silik anterior femur başı kırığı kalça çıkığında BT’de görülebilir • Radyografi normal olan durumlarda ya da yaşlılarda ağrı varlığında yetmezlik kırığı gelişimi • Femur başına ait parçaların eklemde tuzaklanması (Sol) Motorlu araç kazası sonrası sagital planda kemik BT’de hem anterior hemde posterior yüzeylere doğru ilerleyen minimal yer değiştirmiş femur baş kırığı görülmektedir. Eklem yüzeyi değerlendirmenin 3 planda yapılması oldukça önemlidir. (Sağ) Koronal reformat kemik BT’de aynı hastada anterior femur başında eklem yüzeyde küçük yer değiştiren parça görülmektedir . Kırık ligamentum teresin altına doğru uzanmaktadır ve bu kırık Pipkin 1 femur başı kırığıdır. 5 8 (Sol) Koronal STIR MR femur başındaki subkondral kırığı ve eklemde yük binen yüzeyde ise çökmeyi göstermektedir. Dik, yer değiştirmemiş kırık hattı görülmektedir. (Sağ) Koronal reformat BT’de 12 ay önce uygulanan açık redüksiyon ve internal fiksasyon ile tedavi edilmiş Pipkin 3 femur başı kırığının femur boynuna doğru ilerlemesi ve kırığa ait kaynamama gelişimi kırık hattında kemik köprüleşme olmayışı dikkati çekmektedir. Vida etrafında bulunan lüsensi ise alet komplikasyonunu işaret etmektedir .