İLİK DAĞILIMI: NORMAL Kemik İliği: Dağılım Paterni Anahtar Noktalar Terminoloji • Medüller kavite içinde hematopoetik (kırmızı) ve yağlı (sarı) ilik bir arada bulunur • Kırmızı ve sarı ilik arasında dinamik bir ilişki mevcut ο Gelişim süresince değişiklikler sıralı bir şekilde olur ο Sinyal intensitesinde değişiklikler olarak rutin MR sekansları ile saptanabilir • ο Duyarlı ama özgül olmayan sekans ο T1 sinyali doğrudan ilik yağ miktarı ile ilişkili Gadolinyum rutin ilik değerlendirmesi için yararlı değil ο Sarı ilik parlaklaşmaz ο Kırmızı ilik erişkinlerde minimal parlaklaşır (<%10) ο Kırmızı ilik çocuklarda hematopoetik adalar içinde parlaklaşabilir Kırmızı ilik normalde sarı ilik ile karışık ο Karşılaştırma için internal standart: Kırmızı ilik normalde T1A da kas/diskten daha fazla sinyale sahip T2 görüntülemede iliğin sinyalini karşılaştırmak için bir internal standart yok Yağ: kırmızı ilik oranı MR da aşağıdakilere bağlı ο Hasta yaşı, anatomik yerleşim Görüntüleme • Kırmızı ve sarı ilik oranları bireyler arasında belirgin değişkenlik gösterir • Kırmızı ve sarı ilik dağılımı oldukça simetrik olmalıdır • 10 yaşından önce T1A da kırmızı ilik ο T1A sekansta disk ve kastan düşük sinyalli olabilir • T1A zemindeki sarı iliğe karşıt kırmızı ilik dağılımını gösterir • • • (Sol) Grafik iskeletteki normal gelişimsel ilik transformasyonunu gösteriyor. Soldaki global kırmızı iliği (doğumda), ortadaki distal ekstremitelerdeki yağlı dönüşümü (çocuklukta) ve sağdaki proksimal yağlı dönüşümü (yetişkinde) gösteriyor. Bu süreç 25 yaşında tamamlanır. Aksiyel iskelet & humerus/femur proksimal metafizlerindeki kalıntı kırmızı ilik erişkinlerde normaldir. (Sağ) Koronal T1A MR kesiti normal kalıntı kırmızı iliği gösteriyor. Miktarları bireyler arasında değişkenlik gösterebilir ancak simetrik olmak zorundadır. 9 2 (Sol) Grafik uzun kemiklerdeki iliğin normal gelişimsel transformasyonunu gösteriyor. Osifikasyon merkezlerinin görülmesinden kısa bir süre sonra apofizlerde kırmızıdan sarı iliğe dönüşüm (sol) olur. Bu durumu diyafizler takip eder (orta). Distaller kalıntı kırmızı iliğin persistan olduğu proksimal metafizler tarafından takip edilir (sağ). (Sağ) Sagital T1A MR kesiti epifizdeki sarı iliği ve metafizdeki yağ ile karışık kırmızı iliği gösteriyor, Genç yetişkinde normal bir dağılım paterni.