KEMİK TÜMÖRLERİ: TANI, EVRELEME VE BİYOPSİ Kemik Tümörleri ve Tümör-Benzeri Lezyonlar: Giriş ve Genel Bakış (Sol) Kol kompartmanları: Anterior ve posterior . Proksimalde deltopektoral aralıktaki sefalik veni, orta üst kolun anterolateral yüzünü ve proksimal humerus metafiz ve diyafizinin arkasındaki radyal siniri koruyun. (Sağ) Önkol kompartmanları: volar , yüzeyel dorsal , derin dorsal ve “hareketli yumru” . Radyal sinir/ arteri, medyal siniri, distalde ekstensor pollisis brevis ve abduktor pollisis longusu koruyun. (Sol) Olgu biyopside dikkate alınacak önemli noktaları gösteriyor. İlyak kanat içinden başlayan ve sakrumada geçen ve burayı tutan dens kemik oluşumu aksiyel BT’de görülmektedir. Maalesef, bu osteosarkomda biyopsi posteriordan sklerotik kemik içine yapılmaya çalışılmış ve tanısal olmayan doku elde olunmuştur. (Sağ) Koronal STIR MR aynı hastada başarısız biyopsi alanında sklerotik kemiği gösteriyor. Daha aktif yüksek sinyal yumuşak doku kısmı tanısal doku elde etmek için daha yüksek olasılığa sahiptir. (Sol) Aksiyel T2 A MR aynı hastada posterior biyopsi girişiminden birkaç hafta sonra elde olunmuştur, burada biyopsi yolundaki hematom ve tümör alanları görülmektedir. Bu doku rezeke edilmelidir ancak planlanan geniş cerrahi alan içinde değildir. (Sağ) Aksiyel BT anterolateral ilyak krista içindeki iğneyi göstermektedir, burada kemiğin uzun ekseni boyunca geçiş mevcuttur. Bu ilyak kristanın kemik lezyonları için tercih edilen bir biyopsi yaklaşımıdır. 2 9