HİPERPARATİROİDİZM Metabolik Kemik Hastalığı: Kalsiyum Homeostaz Hastalıkları (Sol) Dişin detayı için aşağı odaklanmış frontal radyografi normalde diş kökünü çevreleyen beyaz çizgi olarak gözüken lamina duranın subperiosteal rezorbsiyonunu göstermektedir. (Sağ) AP radyografi HPTH’deki dramatik değişiklikleri göstermektedir. Tipik fizyal değişiklikler mevcuttur . Proksimal humerusun medyal korteksinin karakteristik subperiosteal rezorbsiyonu belirgindir ve geniş bir Brown tümör skapulada bulunmaktadır. (Sol) AP radyografi subkondral kemik rezorbsiyonu ve sakroiliyak eklemindeki ilyak taraf boyunca oluşan kollaps sonucu meydana gelen sakroiliyiti göstermektedir. Genişleyen korteks nedeniyle eklemler genişlemiş gözükmektedir, bu da eroziv sakroiliyiti taklit etmektedir. Sakral kenarlar daha az şiddetli etkilenmiştir. (Sağ) Aksiyel kontrasts›z BT HPTH’deki sakroiliyak eklemdeki güzel bir değişiklikleri şekilde göstermektedir. Sağ alt kadranda nakil yapılmış böbrek bu değişikliklerin etiyolojisi için kuvvetli bir ipucudur. (HPTH renal osteodistrofiye sekonder olarak) (Sol) PA radyografi daha önce kortekslerinde subperiosteal rezorbsiyon görülen parmaklardaki durumun düzeldiğini göstermektedir. Şimdi rezorbsiyon DIF ekleminin kenarlarında görünmektedir. Komşu eklem yüzey çökmüştür (kollaps), bu da erozyonu taklit eder. (Sağ) Aksiyel kemik BT iç ve dış tabulalarda kötü sınırlar ile medüler alandaki birden çok sklerotik odaklar›n bulunduğu dramatik değişiklikleri göstermektedir. Bu görüntü “tuz-biber” kafatasının BT karşılığıdır. 11 11