KLAVİKULA KIRIĞI Omuz ve Humerus: Kemik Patolojileri Anahtar Noktalar Görüntüleme • Genellikle orta 1/3 kesimde lineer kırık hattı • Lateral fragmanın anterior ve inferior yer değiştirmesi • Radyogarfiler: ÖA ve 45° başa doğru açılı ÖA görüntüler ο ο ο ο Kosta kırığı Pnömotoraks veya hemotoraks Akromiyoklaviküler ayrılma Subklavian damarlar ya da brakial pleksus yaralanması Klinik • • • • Sık, tüm kırıklar %5’ni oluşturmakta %50’si 10 yaş altı çocuklarda görülür Çoğu kırıklar kolaylıkla iyileşir Kaynamama nadirdir (%1-4 olguda): en çok iyi tespit edilmemiş kırıklarda ya da stabil olmayan distal klavikula kırıklarında görülür • Tip III distal klavikula kırıklarında posttravmatik osteoartrit sıktır Başlıca Ayırıcı Tanılar • Akromiyoklaviküler çıkık (AK): Omuzda direkt travma sonrası AK ekleme oluşan ağrı ve hassasiyet • Post-travmatik distal klavikulanın osteolizisi: minor travma veya haltercilerde tekrarlayan travma sonrası değişken zaman içerisinde (haftalar-yıllar) omuzda ağrı Patoloji • Omuz üstüne düşme (en sık), klavikula üzerine direkt darbe, el üzerine düşme • İlişkili durumlar Tanısal Kontral Listesi • Yüksek mekanik güç içeren travmalar ilr ilişkili yaralanmalar (Sol) ÖA radyografide %80 klavikula kırıklarında görülen orta 1/3 kesimde parçalı kırık. Olgudaki gibi yer değiştirmiş kırıklar kaynamama riski taşımaktadır (Sağ) Başa doğru açılanma ile elde edilen ÖA grafide lateral 1/3 klavikula kırığı görülmekte . Tip I lateral 1/3 klavikula kırıklarında kırık interligamanöz yerleşimlidir ve korakoklavikuler ligaman sağlamdır. Bu tarz kırıklarda yer değişitrme azdır ve tam kaynama görülür. 2 12 (Sol) ÖA grafide lateral 1/3 klavikuladaki kırık. Bu tip II lateral 1/3 klavikula kırığında, medyal klavikula korakoklaviküler ligamandan ayrılır ve yukarı doğru yer değiştirir. Bu kırıklarda Tip I orta kesim kırıklarına göre daha fazla kaynamama riski vardır. (Sağ) Başa doğru açılanma ile alınan ÖA grafi de orta 1/3 klavikula kırığı izlenmekte . Bunlar klavikula kırıklarının yalnızca %5’inde görülmektedir ve çoğunlukla lateral omuza şiddetli darbe sonucudur.