ALKOL: KOMPLİKASYONLAR İlaca Bağlı ve Besinsel Kas İskelet Sistemi Tutulumları: İlaca Bağlı Değişiklikler Anahtar Noktalar Terminoloji • Osteoporoz ο Bir olguda osteoporozunun ne kadarının alkol ile ilişkili olduğunu kantifiye etmek güç ο Alkoliklerde osteoporoz genellikle kötü beslenme ile de ilişkilidir • Osteonekroz (ON) ο En sık kalça ve omuz eklemi etkilenir ο ABD’de kalça ON’unun %20-40’ından alkol sorumludur ο Alkol kullanımının derecesi açık olmayabilir; öyküde uygun sorular ile öykü aydınlatılmalıdır ο Olasılıkla karaciğer kökenli yağ embolisine bağlıdır ο Femur başında yamalı skleroz ο Körvilineer subkondral lusensiyi çoğu kez çökme izler ο MR’da “çift çizgi” işareti • Nöropatik eklem ο Nöropatik kalça nadirdir ο Alkol bağımlılığıyla ilişkili olabilir • Fötal alkol sendromu ο Etanol metabolizması serbest radikallerin oluşumu apopitozis, DNA hasarı, ve lipid peroksidasyonu ο Gebelik esnasında alkol kullanımı için güvenli bir alt eşik değeri yoktur ο ABD’de 1.000 canlı doğumda 1-3 ο Büyüme geriliği ο Mikrosefali, davranış bozuklukları ve bilişsel bozukluklar ο Kalp: Atriyal ve ventriküler septal defektler, aberan büyük damarlar, konotrunkal kalp defektleri ο İskelet: Radyoulnar sinostoz, kontraktürler, vertebra segmentasyon anomalileri, skolyoz ο Böbrek: Aplazik/hipoplazik displazik böbrekler, at nalı böbrek, hidronefroz ο Göz: Şaşılık, retina damar anomalileri, pitoz, optik sinir hipoplazisi ο Duyma kaybı: Nörosensoryal ve ileti tipi (Sol) Kurbağa pozisyonunda lateral radyografi femur başının yük taşıyan kesiminde hafif çökme . Lusent hilal işareti olmamakla birlikte bu bulgu osteonekroz için tipiktir. (Sağ) Aynı olgunun T1A yb koronal MR artrografisi osteonekrozu göstermekte . Olgunun kalça ağrısının nedeni olan bu bulgu MR’da radyografiye kıyasla çok daha kolay ortaya konmakta. Alkolizmin açık işaretleri olmamakla birlikte, olgu dikkatli sorgulama sırasında “müşterileri ile haftanın birkaç gecesi normalden biraz fazla” içtiğini kabul etti. (Sol) AP radyografi omurlarda fetal alkol sendromu için tipik ancak özgül olmayan segmentasyon kusurlarını göstermekte . Kemik anomalileri önkol sinostozları, kontraktürler, skolyoz ve gecikmiş matürasyonu da kapsar. (Sağ) Fetal alkol sendromlu bir gencin klinik fotografında düz filtrum , epikantal katlantılar ve şaşılık . Davranışsal ve bilişsel bozukluklar belirgindi. 12 3