AKUT OSTEOMİYELİT: ERİŞKİN Enfeksiyon: Osteomiyelit (Sol) Yan radyografi belirgin endosteal ve periosteal kortikal reaktif kemik yapımının komşuluğundaki multiloküle litik bir lezyonu gösteriyor. Bir sonraki en maliyet etkin adım MR’dır. Bununla birlikte bu hastada BT uygulandı. (Sağ) Koronal kemik BT multipl litik lezyonlar ve reaktif kemik yapımını göstererek radyografik bulguları doğrulamaktadır. Bu patern osteomiyelit için oldukça tipiktir ancak doğrulanması gerekir. (Sol) Koronal T1A K+ yb MR kesiti sıvı çevresinde kontrast madde ile halkasal parlaklaşma alanları ve kortikal/endosteal reaktif kemik ile birlikte doğrulayıcıdır. Komşu yumuşak dokuda abse olmaksızın kontrastlanma mevcuttur. (Sağ) Koronal T1 MR kesiti karpal kemikler, ulna, radyusun bazı kesimleri ve 2. metakarp bazisini içerecek şekilde multipl kemikte Sİ’ni gösteriyor. Bu alanların çoğunda T1 sinyal anormalliği birleşmiştir, bu durum reaktif ödemden çok ilik replasmanını (osteomiyelit tarafından) desteklemektedir. (Sol) Koronal PD yb MR ve skafolunat kesiti TFKK bağlardaki yırtık ile birlikte kemiklerdeki yüksek sinyali gösteriyor. Her üç kompartmanda da sıvı mevcut. (Sağ) Koronal T1A K+ yb MR kesiti sinovyum ve kemik yapılardaki yoğun parlaklaşmayı gösteriyor. Ayırıcı tanı septik artritle birlikte olan osteomiyelit ile inflamatuar artrit arasındadır. Artroskopide kemik yapıların büyük bölümünü tutmuş yıkıcı değişiklikler ile pürülan materyal izlendi. 8 9