AKSİYEL İSKELETTE ROMATOİD ARTRİT Artritler: Eroziv (Sol) Yan radyografi atlantoaksiyel subluksasyonu gösteriyor. Daha da önemlisi atlasın ön arkusu odontoide göre daha aşağı pozisyondadır. Bu durum atlantoaksiyel sıkışmayı gösterir. Süperpoze olan mastoid çıkıntı nedeniyle sıkışmanın kendisini radyografik olarak göstermek zordur. (Sağ) Aynı hastanın 1 yıl sonraki yan radyografisi atlasın ön arkusunun odontoidin korpusu seviyesinde lokalize olduğunu gösteriyor. Atlantoaksiyel sıkışma şiddetlidir. (Sol) Sagital BT kesiti atlantoaksiyel sıkışma nedeniyle gelişen RA’in kranial çöküşünün tipik paternini gösteriyor. Dens foramen magnuma oranla yukarıya doğru yer değiştirmiştir; Wackenheim klival çizgisi anormaldir. Ayrıca dens erozyonu ve atlantoaksiyel subluksasyonun varlığına dikkat edin. (Sağ) Aynı hastanın sagital STIR MR kesiti sıkışmış dens pozisyonunu ve foramen magnumdaki subaraknoid mesafenin daralması ile kordun odontoid arasında ve opistion sıkışmasını göstermektedir. (Sol) Sagital planda kontrastsız BT görüntüsü C2 ve odontoid çıkıntıdaki şiddetli eroziv değişiklikleri gösteriyor. C2 nin korpusunun karşısındaki C1’in ön arkusunun kalıntısının lokalizasyonu atlantoaksiyel sıkışmayı göstermektedir. (Sağ) Koronal planda kontrastsız BT görüntüsü sıkışmış erode odontoid tepesini göstermektedir. Görüntü ayrıca C1-C2 düzeyindeki yan kütlelerin (fasetler) kollaps ve erozyonunu göstermektedir. Bu görünümü normal olan subaksiyel omur fasetleri ile karşılaştırınız. Yan kütlelerin bu kollapsı atlantoaksiyel sıkışma ile sonlanmaktadır. 1 11