RETİNOİDLE İLİŞKİLİ OSTEOARTRİT İlaca Bağlı ve Besinsel Kas İskelet Sistemi Tutulumları: İlaca Bağlı Değişiklikler Anahtar Noktalar Terminoloji • Retinoidlerin kronik kullanımına bağlı hiperostoz ο Retinoidler: A vitamininin sentetik türevleri Başlıca Ayırıcı Tanılar • Spondilozis deformans ο Omurga anterioundan uzanan osteofitler osteoartritten ayrılamaz • DISH: Uzun dönem retinoid kullanımındaki belirgin osifikasyon DIIH’nu taklit eder • Hasta yaşının gençliği, disk ve faset eklemlerin normal olması yanlış tanıları önler Görüntüleme • Aksiyel hiperostoz ο Tüm aksiyel iskelet, en belirgin servikal omurga ο Spondilozis görünümü oluşturan vertebra korpusundan komşu diske uzanan erken oluşmuş osteofit ο Devam eden kemik oluşumu disk aralığında köprüleşme ile sonuçlanır ο Uzun dönemde, DISH anterior longitudinal ligaman osifikasyonunu taklit eden kırıntılı, akıcı, belirgin ligaman osifikasyonu • Atlantoaksiyel, stilohyoid, atlantooksipital ve korakoklaviküler ligaman osifikasyonları • Entesopati, özellikle pelvis ve kalça çevresi Klinik • Standart tıbbi uygulamalarda retinoid tedavisi kullanımı ο Akne, psöriasis, ve diğer nadir deri hastalıkları ο Nadiren bazı cilde ait ve skuamöz kanserler • Etyoloji belirsiz o Kemik olgunlaşması ve şekillenmesini hızlandırdığı aşikar • Değişiklikler geri dönüşümsüz özellikte görülmektedir (Sol) Servikal omurganın lateral grafisi yaygın belirgin spondilozisi göstermekte . Bulgu o kadar belirgin ki DIIH’te görülen akışkan anterior osteofitlerinin görünümüne yaklaşmakta. Ancak bu olgu genç yaş grubundan olup DISH açısından risk altında değildi. Deri hastalığı için retinoid kullanmaktaydı. (Sağ) Aynı olgunun dorsal omurgasının lateral radyografisi tüm dorsal omurlarda benzer şekilde köprüleşen anterior osteofitleri göstermekte. Retinoid kullanımı hastaları bu tarzda kemik oluşumu açısından riske sokar. (Sol) Aynı olgunun lateral lomber vertebra radyografisi kemik oluşumunu vurgulamakta . (Sağ) Aynı olgunun yıllar önce elde olunan PA el grafisi yumuşak dokulardaki yaygın düzensizliği göstermekte. Bu olgu yoğun retinoid tedavisi uygulanan bir iktiozis hastasıydı. İlaç tedavisi özellikle aksiyel iskelette kemik oluşumu riski taşır, ve risk tedavi süresinin uzunluğu ile ilişkilidir. 12 7