GEÇİCİ KEMİK İLİĞİ ÖDEMİ VE BÖLGESEL GEZİCİ OSTEOPOROZ Kemik İliği Ödemi ve Nekroz: Kemik İliği Ödemi Anahtar Noktalar Terminoloji • Geçici kemik iliği ödemi sendromu: Eklem çevresini merkeze alan ağrılı kemik iliği ödemi; etiyoloji bilinmiyor ve kendini-sınırlayıcı ο Geçici bölgesel osteoporoz (GBO): Kemik iliği ödemi ve osteoporozun olduğu, muhtemelen geçici kemik iliği sendromunun bir alt grubu ο Bölgesel gezici osteoporoz: Gezici patern gösteren GBO ο Kalçanın geçici osteoporozu (KGO): Kalçaya (en sık yerleşim) spesifik GBO ο Femur başı ilik ödemi; T1A, T2A sinyal, femur boynuna değişik derecelerde uzanım ± asetabulum tutulumu • Geri dönüşümsüz hastalık değişiklikleri yok (subkondral düşük sinyal, eklem yüzey düzensizliği) • Az miktarda eklem sıvısı olabilir, komşu yumuşak doku değişiklikleri genellikle minimal ya da yoktur Başlıca Ayırıcı Tanılar • Geçici ilik ödemi sendromu • Osteonekroz (ON) • Septik eklem Görüntüleme • Alt ekstremite: Proksimal femur > distal femur • GBO tanısı MR ve radyografik bulguların kombinasyonunu gerektirir: Osteopeni ve ilik ödemi ο Semptomların başlangıcından itibaren 8 hafta içinde osteopeni Patoloji • Etiyoloji bilinmiyor, kendini-sınırlayıcı Klinik • Erkek > kadın • Günler içinde şiddetli ağrı gelişir (Sol) Koronal T1A yb MR kesitinde sağ femur başından femur boynuna uzanan kemik iliği ödemi . Subkondral düşük sinyal ve eklem yüzeyde düzensizlik yok. (Sağ) Aynı hastanın ÖA radyografisi femur başındaki difüz osteopeniyi gösteriyor. Eklem yüzeyin kortikal kemiğinin görünürlüğünde azalma mevcut. Asetabulum etkilenmemiş ve eklem aralığı korunmuş. GBO tanısı MR ve radyografik bulguların her ikisini de gerektirir. 10 6 (Sol) Bölgesel gezici osteoporozlu bir hastanın Aksiyel T2A yb MR kesiti. Lateral femoral kondilde yaygın ilik ödemi mevcut ve hafif yumuşak doku değişiklikleri izleniyor. (Sağ) Aynı hastanın birkaç ay sonraki koronal T1A yb MR kesiti. Ödem paterni değişmiş; lateralde boyutu azalmış , medyalde ve proksimal tibyada yeni ödem mevcut. Bölgesel gezici osteoporoz 1 eklemden diğerine ya da bu olguda olduğu gibi aynı eklemde bir lokalizasyondan diğerine göçebilir.