ARTMIŞ YA DA AZALMIŞ İLİK HÜCRESEL YAPISI Kemik İliği: Dağılım Paterni Anahtar Noktalar Terminoloji • Kırmızı ve sarı ilik oranları birçok sürece yanıt olarak dalgalanma gösterir • Artmış kırmızı ilik şunlarla birlikte görülür ο İlik rekonversiyonu: Aksi takdirde normal hastalar yeni stresle yüzleşen normal hastalar dışında ο İlik repopülasyonu: Şiddetli anemi ο İlik stimülasyonu: Granülosit ve/ya da kırmızı hücre stimülan faktörleri ile tedavi • Azalmış kırmızı ilik şunlarla birlikte görülür ο İlerlemiş yaş: Difüz ilik tükenmesi ο Şiddetli tükenme: Aplastik anemi (global) ο Radyasyon: Fokal hücresel ilik tükenmesi • Seröz atrofi: Açlıkla ilişkili • Kırmızı ilik rekonversiyonu, repopülasyonu, stimülasyonu özgün patern takip eder ο Fizyolojik ilik dönüşümünün tersine değişim olur • Seröz atrofi ο Distal ekstremitelerden proksimal ekstremiteler/ aksiyel iskelete ilerler Tanısal Kontrol Listesi • Yoğun olarak repopüle olan ilik; tümör tarafından difüz replase edilmiş iliğe benzer ο Tedavi öyküsü tanıyı netleştirir • İlik anormalliklerinin olduğundan daha az tanı alıyor olması muhtemel ο Kırmızı iliğin normal paterni ve hasta yaşıyla ilişkisinden haberdar olun • İlik anormalliği paternini değerlendirin ο Apendikülere karşın aksiyel ο Tutulumun proksimal kesimlerinden distale ο Kemiklerin etkilenen bölümleri Görüntüleme • En iyi tanısal ipucu: Kırmızı ilik miktarı ve dağılımı ο Hastanın yaşı ve klinik durumuyla ilişkili 9 6 Grafik uzun tübüler kemiklerdeki kırmızı ilik rekonversiyon, repopülasyon ve stimülasyonunun paternini gösteriyor. Kırmızı ilik rekonversiyonu gelişimsel konversiyon sıralamasının tersine sıralamayla oluşur. Bu nedenle, konversiyon ilk olarak aksiyel iskelette görülür, sonra distal apendiküler kemiklerde. Diyagramda görüldüğü gibi, tübüler kemiklerdeki kırmızı ilik dönüşümü proksimal metafizlerde başlar, distal metafiz ve diyafizler tarafından takip edilir. Sonunda, aşırı hematopoetik stres durumunda epifizlerde kırmızı iliğe dönüşüm görülür.