TRANSKONDİLER KIRIK, DİRSEK Dirsek: Kemik Patolojileri Anahtar Noktalar Terminoloji • Çocukluk çağının “suprakondiler” kırıkları • Medyal ve lateral kondiller boyunca uzanan distal humerus kırığı • Humerusun eklem yüzeyini kapsamaz • Kapsül içi yerleşimlidir Başlıca Ayırıcı Tanılar • • • • Gerçek suprakondiler kırık İnterkondiler kırık Lateral kondiler kırık Dirsek çıkığı Görüntüleme • Radyografiler genellikle yeterli • Genellikle tek, büyük, distal humeral fragman ο Her iki humeral kondili içerir • Humeral eklem yüzeye uzanmaz • Çocuklarda anterior humeral çizgide bozulma • Anterior humeral çizgi işaretini değerlendirmek için gerçek lateral görüntüleme • Pediatrik olguların %25’indan fazlasında kırık hattı görülmez Patoloji • Ekstansiyon tipi: Yaşlılarda ve çocuklarda daha sık • Fleksiyon tipi: Belirgin yer değişitrme Klinik • Çocuklardaki dirsek kırıklarının %60’ı • Uzanmış elin üzerine düşme sonucu meydana gelir (FOOSH) • Hiperekstansiyon mekanizması • Yer değiştirmemiş kırıklarda kapalı redüksiyon • %10-16 oranında geçici 3 10 Transkondiler humerus kırığının grafik temsili. Kırık horizontal düzlemde karşı humeral kondilin proksimal kısmına doğru ilerlemektedir. Eklem yüzeye uzanım yoktur. Traskondiler kırık çocuklardaki dirsek kırıklarının en sık görülenidir ve sıklıkla suprakondiler olarak tanımlanır. Akut travma sırasında meydana gelen dirsek hemartrozu eklem içi kırık ile ilişkilidir. Bu bulgu radyografilerdeki minimal yer değiştirmiş kırıklarda önemli bir radyolojik ipucudur. Gerçek suprakondiler kırık eklem dışıdır ve efüzyona neden olmaz.