mesi subjektif olabilece¤i için flu an boyanmaya sebep olan özgün antikoru araflt>ran de-
neyler gündemdedir. Bu flekilde SLE'a özgünlü¤ü yüksek iki antikor anti-çift-sarmal
DNA (ds-DNA) antikoru ve anti-Smith (anti-Sm) antikorlar>d>r. Ayn> zamanda özgün
SLE belirtilerine yatk>nl>¤> veya baflka bir otoimmün hastal>¤>n (örne¤in Sjögren sendro-
mu anti-SS-A ve anti-SS-B ile iliflkilendirilmifltir) varl>¤>n> destekleyebilecek baflka özgün
antinükleer ve sitoplazmik antikorlar (anti-Ro veya anti-SS-A; anti-La veya anti-SS-B; an-
ti-RNP; anti-RA33 bunlardan birkaç>) da vard>r.
Ne yaz>k ki ANA testi genellikle SLE olma ihtimali düflük olan hastalar> (sistemik
semptomu olmayan üveit hastalar> gibi) taramak için yap>lmaktad>r. Bu flartlar alt>nda
testin özgünlü¤ü çok düflüktür. Yalanc> pozitif ANA'ya normal popülasyonda s>kça rast-
lanmaktad>r, bir çal>flmada SLE'u olmayan kiflilerin %32'sinde ANA titresinin 1:40'>n üze-
Bölüm 8:
Romatizmal Hastal>klar
·
181
Tablo 8-1
Sistemik Lupus Eritematozus ARA Tan> Ölçütleri
Ölçüt
Malar döküntü
Diskoid döküntü
Ifl>k duyarl>l>¤>
Oral ülserler
Artrit
Serozit
Böbrek bozuklu¤u
Nörolojik bozukluk
Hematolojik bozukluk
Antinükleer antikor
Tan>m
Malar ç>k>nt>lar üzerinde, nazolabial k>vr>mlar> atlamaya e¤ilimli, düz veya
kabar>k, kal>c> eritem
Bitifli¤inde keratotik pullanma ve folliküler plaklanma bulunan eritematöz
kabar>k yamalar; eski lezyonlarda atrofik skarlaflma oluflabilir
Günefl >fl>nlar>na anormal reaksiyon sonucu oluflan cilt döküntüsü, hastan>n
hikayesi veya klinisyenin gözlemi
Oral veya nazofaringeal ülserasyon, genellikle a¤r>s>zd>r, klinisyence
gözlemlenir
2 veya daha fazla periferal eklemi tutan, hassasiyet, flifllik ve efüzyonla
karakterize erozif olmayan artrit
Plöritinand>r>c> plevral a¤r> hikayesi veya klinisyen taraf>ndan duyulan
sürtünme sesi veya plevral efüzyon kan>t> VEYA PerikarditEKG ile
belgelenmifl; sürtünme sesi veya perikardiyal efüzyon kan>t>
Günde 0,5 gram>n, ölçüm yap>lmad>ysa 3+'n>n üzerinde persistan proteinüri
VEYA hücresel elemanlark>rm>z> hücre, hemoglobin, granüler, tübüler
veya kar>fl>k
Nöbetler VEYA psikozhasara sebep olabilecek ilaç veya bilinen metabolik
düzensizlik (üremi, ketoasidoz, elektrolit dengesizli¤i) yoklu¤unda
Hemolitik anemisebep olabilecek ilaç yoklu¤unda retikülositoz VEYA
lökopeniiki ya da daha çok ölçümde 4000/mm
3
'ten az VEYA
lenfopeniiki ya da daha çok ölçümde 1500/mm
3
'ten az VEYA trombosi-
topeni100.000/mm
3
'ten az
Pozitif antifosfolipid antikoru VEYA anormal titrelerde kendi DNA's>na karfl>
üretilmifl antikor VEYA SM nükleer antijenine karfl> anti-SM antikoru
VEYA alt> ayd>r devam eden Treponema Pallidum immobilizasyon veya
flöresan treponemal antikor absorbsiyon testiyle do¤rulanm>fl yanl>fl
pozitif sifiliz testi
" lupus" sendromuna sebep olabilecek ilaç kullan>m> olmaks>z>n
herhangi bir zamanda immünoflöresans veya dengi bir testte anormal
titrede antinükleer antikoru
Schur PH. Diagnosis and differential of systemic lupus erythematosus in adults içinde: UpToDate, Rose BD (Ed),
Waltham, MA. http//www.uptodate.com `dan ulafl>labilir. 1 Mart 2005'te girifl yap>lm>flt>r.