santrasyon (minimal lethal concentration MLC) denir. Bakterisidal ilaçlar için MIC ve MLC
ço¤unlukla benzerdir.
ya da daha fazla oldu¤unda damar içi enfeksiyonlar>n ço¤unlukla kontrol edilir.
edilir. Di¤er hastalar bakteridal ya da bakteriostatik ilaçlar ile etkin olarak tedavi edilebi-
lir. Baz> klinik durumlarda (örne¤in enterokokal endokardit, granülositopenik hastada
gram negatif septisemi) kombine antimikrobiyal tedavi olas> antagonizman>n ve toksisite-
nin en aza indirilmesi için durum de¤erlendirilerek kullan>lmal>d>r.
-Laktam antibiyotikler
na sahip ve hücre duvar> sentezine müdahale eden penisilniler, sefalosporinler ve mono-
baktamlar> içerir. Karbapenem ve karbasefemler
olarak s>n>flamakla kalmaz, antimikrobiyal spektrumunu da ifade eder. Yeni ajanlar>n bü-
yük ço¤unlu¤u enzimatik y>k>ma direnç gelifltirecek biçimde
sefalosporinler gibi) gram pozitif koklara, özellikle stafilokoklara, karfl> gücü daha azd>r.
tisilin, nafsilin, aksasilin, kloksasilin gibi penisilinaza dirençli penisilinler, dirençli olan Sta-
filokok türlerinin tedavisi için gelifltirilmifltir ve metisiline dirençli S epidermidis suflu hariç
etkili olmufllard>r. Penisilinlerin bir sonraki nesli penisilin çekirde¤inin açil yan zincirine
amino grubu yerlefltirilmesi ile oluflturulan aminopenisilinleri, ampisilin ve amoksisilini,
içermekteydi
pozitif Proteus sufllar> gibi gram negatif basillere karfl> etkili olan karboksipenisilinler, karbe-
nisilin ve tikarsilin idi. Bu nedenle karboksipenisilinler kolanjit, divertiküler ruptür ve ji-
nekolojik enfeksiyonlar gibi kar>n içi rahats>zl>klarda özellikle etkilidir. Asilüreidopenisilin-
ler olarak da bilinen dördüncü nesil penisilinler, azlosilin, mezlosilin ve piperasilini içer-
mekteydi. Halen bu nesil penisilinler, Enterobakteriasea, P aeruginoza ve febril nötropenik
hastalarda, hem de cilt floras>, yumuflak doku, kar>n içi floran>n kombinasyonuna ikincil
enfeksiyonlar>n ve pelvik enfeksiyonlar>n tedavisinde etkilidir. Ancak direnç geliflimi ola-
s>l>¤> nedeni ile yeni penisilinler genellikle bir aminoglikozid ile beraber uygulan>r. Bu-
nunla beraber güncel veriler, bu gibi durumlarda bunlar>n eski penisilinlere göre daha üs-
tün olduklar>n> göstermemektedir.