background image
tümör evrelerine, tan> an>nda ekstranodal tutulumun olmas>na ve tadevi sonuçlar>n>n ba-
flar>s>zl>¤>na ba¤l>d>r. HIV ile birlikte olan Hodgkin lenfoman>n tedavisi, HIV'>n kendisi-
nin neden oldu¤u ba¤>fl>kl>k yetmezli¤i nedeni ile zordur ve ba¤>fl>kl>k sisteminin daha
fazla bask>lanmas> nedeni ile f>rsatç> enfeksiyon riskini artt>rabilir. Sonuç olarak, Hodgkin
lenfomal> HIV ile enfekte hastalarda tümör kontrolünü baflarmak için daha az agresif olan
tedavi rejimleri gelifltirilmektedir.
HIV enfeksiyonu ile iliflkili oldu¤u düflünülen di¤er malignansiler in situ servikal kar-
sinom, anogenital neoplaziler, leomiyosarkom ve konjonktival yass> hücreli kanserdir.
lanma sendromlar>
HAART'a bafllayan baz> hastalar, HIV enfeksiyonunun klinik belirleyicilerinde iyileflme
göstermesine ra¤men yeni ya da kötüleflen f>rsatç> enfeksiyon ya da kanserler gelifltirirler.
lanma sendromlar> (Immun Reconstitution Syndromes ­ IRS) olarak
da adland>r>lan paradoksik kötüleflmenin bu örnekleri, daha önce f>rsatç> enfeksiyon ge-
çiren veya CD4
+
T lenfosit seviyeleri düflük olan hastalarda art>fl göstermektedir.
yeniden yap>lanma sendromlar>n>n, ba¤>fl>kl>k sisteminin daha önce var olan ancak semp-
tom vermeyen patojenleri ya da tümör antijenlerini tan>ma yetene¤ini yeniden kazanma-
s> nedeni ile oluflan enflamatuar cevap sonucunda olufltu¤u düflünülmektedir. HAART'>n
artan kullan>labilirli¤i ile daha fazla vaka ve daha fazla yeni IRS biçimlerinin ortaya ç>k-
mas> olas>d>r.
Oftalmolojik Aç>dan
AIDS'in göze ait bulgular>, Göziçi Enflamasyonu ve Üveit bafll>kl> TKBK 9'uncu Ciltte tart>-
fl>lm>flt>r.
HIV; gözyafl>nda, konjonktiva epitel hücrelerinde, korneal epitel hücrelerinde, aközde,
retina damar endotelinde ve retinada gösterilmifltir. AIDS veya HIV enfeksiyonunun of-
talmik muayene ile ya da oftalmik cihazlar ile bulaflt>¤> bildirilmemifl olsa da afla¤>daki
tönlemleri almak önerilir.
Göz muayenesi yapan veya gözyafl> ile temas> içeren ifllemleri gerçeklefltiren sa¤l>k ça-
l>flanlar> ifllemin hemen ard>ndan ve hastalar aras>nda ellerini y>kamal>d>r. Tek bafl>na el
y>kama yeterli olabilir ancak pratik ve uygun oldu¤unda tek kullan>ml>k eldivenler giyi-
lebilir. Eldiven kullan>m> ellerde kesik, çizik veya dermatolojik lezyonlar varsa tavsiye
edilir.
Gözün d>fl yüzeyi ile dolays>z temas halinde olan aletler temizce silinmeli ve afla¤>da-
kilerden birini 5 ya da 10 dakika uygulayarak dezenfekte edilmelidir: (1) yeni hazirlanm>fl
%3'lük hidrojen peroksit solüsyonu; (2) milyonda 5.000 parça (parts per million-ppm) ser-
best klor içeren yeni haz>rlanm>fl solüsyon (evde kullan>lan s>radan çamafl>r suyunun
(sodyum hipoklorit) onda birlik seyreltisi); (3) %70 etanol; veya (4) %70 izopropanol. Ci-
haz musluk suyunda iyice y>kanmal> ve kullan>mdan önce kurutulmal>d>r.
Deneme için kullan>lan kontakt lensler, denemeler aras>nda, d>flar>dan sat>n al>nabilen
hidrojen peroksitli kontakt lens dezenfeksiyon sistemi ya da standart >s> dezenfeksiyon
usülleri (10 dakika boyunca 78°-80° C) ile dezenfekte edilmelidir.
Kornea epitelinde HIV'>n görülmesi, tüm kornea vericilerinin HIV antikorlar> yönün-
den taranmas>n>n ve tüm olas> HIV antikoru-pozitif kiflilerin vericilerin kornealar>n>n at>l-
mas>n>n önerilmesine yol açm>flt>r.
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
51