Pottumarthy S, Wells VC, Morris AJ. A comparison of seven tests for serological diagnosis of tu-
berculosis. J Clin Microbial. 2000;38:2227-2231.
Sperhacke RD, Mello FC, Zaha A, et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis by a polymerase
chain reaction colorimetric dot-blot assay. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8:312317.
Mantar Enfeksiyonlar>
Kandida albikans normalde a¤>z içi, alt gastrointestinal sistem ve kad>n genital bölgesinde
bulunan bir mayad>r. Lokal savunma mekanizmalar>n>n hasar>nda veya azalm>fl ba¤>fl>k-
l>k durumunda afl>r> ço¤alma ve parenkimal invazyon gerçekleflir ve bu sistemik yay>l>m
tehlikesi ile birlikte olur. Kandidan>n yüksek virülans> onun miçelya faz> ile iliflkilidir ki
bu haldeki kandida kona¤>n hücresel ba¤>fl>kl>k sistemine karfl> daha dayan>kl> olup en-
feksiyonda birincil düzenleyici olarak görev yapar. DNA PZR teknikleri kandideminin ta-
n>s>nda kullan>lmaktad>r. Neden oldu¤u enfeksiyonlar, a¤>z içi lezyonlar ve vajinal, deri,
özefageal ve üriner sistem tutulumunu içerir. Özgül T hücre defekti olan kiflilerde kronik
mükokutanöz lezyonlar görülebilir. Yayg>n hastal>k herhangi bir organ sistemini tutabi-
lirken en çok tutulanlar böbrekler, beyin, kalp ve gözdür.
Di¤er baz> önemli invazif mantar enfeksiyonlar> kriptokokkoz, histoplazmoz, blasto-
mikoz, aspergilloz ve koksidiomikozdur. fl>kl>k sistemi
bask>lanm>fl hastalarda önemli bir sorun haline gelmifltir. Yeni fungal PZR testleri, mantar
kültürlerine göre daha yüksek bir duyarl>l>kta ciddi mantar enfeksiyonlar>n daha h>zl> tefl-
hisine imkan sa¤lam>flt>r. Ciddi sistemik enfeksiyonlar>n geleneksel tedavisinde kullan>-
lan ve bazen flusitozin veya bir imidazol ile kombine edilmesi yer almaktad>r. Son zaman-
larda amfoterisin B nin lipid kompleksi ve lipozom kapsüllü flekilleri (ambisome, ampho-
tec) ilac>n böbreklerde yapt>¤> hasar> ve kemik ili¤ini bask>lamas>n> azaltmak için geliflti-
rilmifltir. Kontrollü bir çal>flmada, lösemili ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl hastalarda da-
mariçine verilen amfoterisin B profilaksisinin sistemik fungal enfeksiyon insidans>n>
azaltt>¤> gösterilmifltir. Flukonazol, intrakonazol ve vorikonazol gibi yeni imidazoller da-
ha az toksik olan ve daha iyi tolere edilen seçeneklerdir. Asl>nda itrakonazol meningeal
olmayan hayat> tehdit etmeyen histoplazmoz, blastomikoz ve parakoksidiodomikoz va-
kalar>n>n tedavisinde ketakonazolün yerini alm>flt>r. ca menenjit ile birlik-
te dahi olsa kriptokokkoz ve koksidioidomikozlu hastalar>n tedavisinde etkindir. Ekino-
kondinler ve triazoller gibi yeni antifungaller bu konu içinde daha ilerde anlat>lacakt>r.
Carrillo-Munoz AJ, Quindos G, Tur C, et al. Comparative in vitro antifungal activity of ampho-
tericin B lipid complex, amphotericin B and fluconazole. Chemotherapy. 2000;46:235-244.
de Aguirre L, Hurst SF, Choi JS, et al. Rapid differentiation of Aspergillus species from other me-
dically important opportunistic molds and yeasts by PCR-enzyme immunoassay. JClin Mic-
robiol. 2004;42:3495-3504.
Evertsson U, Monstein HJ, Johansson AG. Detection and identification of fungi in blood using
broad-range 28S rDNA PCR amplification and species-specific hybridisation. AP-
MIS.2000;108:385392.
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
25