de kad>nlardan 3 kat fazla görülmektedir ve radyolojik bulgular kad>nlarda daha yavafl
ilerlemektedir.
Ankilozan Spondilitin klasik belirti ve bulgular> enflamatuar alt s>rt a¤r>s>, aksiyel is-
keletin füzyonu (spinal ankiloz) ve grafide sakroileit olmas>d>r. Bu sürecin son aflamas> ta-
mamen birleflmifl ve hareketsiz bir omurgad>r, bambu veya poker omurga olarak da bili-
nir. Hastal>¤>n karakteristi¤i olan spinal artritin d>fl>nda, hastalarda periferik eklem artri-
ti, gö¤üs genifllemesinde k>s>tl>l>k ve restrüktif akci¤er hastal>¤> geliflebilir. Di¤er ekstra-
artiküler bulgular, apikal pulmoner fibrozis, asendan aortit, aort kapak yetmezli¤i ve kalp
blo¤udur. Ankilozan Spondilit s>radan romatizmal ilaçlara flafl>rt>c> derecede dirençlidir.
Olas> en etkili ilaçlar sulfasalazin ve tümör nekrozan faktör alfa inhibitörleridir.
Ankilozan Spondilit'in ilk göz bulgusu akut, tekrarlay>c>, granülomatoz olmayan iri-
dosklittir; hastalar>n %25'inde görülür ve eklem hastal>¤>n>n aktivitesiyle korele de¤ildir.
Bunun yan>nda bir çal>flmada HLA-B27 üveitli hastalar>n>n %45'inde bilinen veya sonra-
s>nda geliflen AS varl>¤> gösterilmifltir. HLA-B27 üveitli hastalar>n romatizmal de¤ifliklik-
leri göz önünde tutulmal>d>r, çünkü AS'in erken tan>s> ve fizyoterapiyle tedavisi hastal>k
progresyonunu yavafllatabilmektedir.
Monnet D, Breban M, Hudry C, et al. Ophthalmic findings and frequency of extraocular
manifestations in patients with HLA-B27 uveitis: a study of 175 cases. Ophthalmology.
2004;111(4):802-809.
Reaktif Artrit
Genifl anlamda reaktif artrit terimi, genellikle genitoüriner sistem veya gastrointestinal
sistemi tutan bir enfeksiyona karfl> bir otoimmün reaksiyonu ifade eder. Spondiloartropa-
tilerin s>n>fland>rmas> halen de¤iflken oldu¤u için baz> yazarlar ikisini birbirinin yerine
kullansa da, Reiter Sendromu klasik üçlüsü artrit, üretrit ve konjonktivittir- reaktif artri-
tin bir alt s>n>f> olarak kabul edilebilir. Ankilozan Spondilit gibi Reiter Sendromun'da da
belirgin bir genetik yatk>nl>k vard>r, hastalar>n %63-%95'inde HLA-B27 pozitiftir. Erkek-
kad>n oran> en az 5:1'dir. H>zland>r>c> ajanlar genitoüriner sistemde Klamidya Trakomatis
ve gastrointestinal sistemde Salmonella, fiigella, Yersinia ve Kampilobakter'dir. Yersinia, Sal-
monella ve Klamidya parçalar> reaktif artritli hastalar>n sinovial dokular> içinde tan>mlan-
m>fl ancak intakt organizmalar kültürde ürememifltir, bu yüzden ismi " enfektif" de¤il "re-
aktif"tir.
Reaktif artritte artrit, tipik olarak üretrit veya ishal sonras> 1-3 hafta içinde ortaya ç>-
kar. Özellikle dizler ve ayak bilekleri gibi alt ekstremitelerin büyük eklemlerini etkileyen
asimetrik, epizodik oligoartrittir. Di¤er belirtiler enflamatuar spinal a¤r>, entezit, ayaklar-
da ve ellerde "sosis parmak" yapan interfalengial artrit ve sakroileittir. Mukokütanöz lez-
yonlar ise kad>nlarda servisit, erkeklerde üretrit, glans peniste yüzeyel ülserler (sirsinat
balanit), a¤r>s>z oral aftlar, t>rnak lezyonlar> ile tabanlar ve al ayalar>ndaki cilt lezyonlar>-
d>r (keratoderma blenorajikum). Hastalarda ayn> zamanda atefl ve kilo kayb> gibi sistemik
semptomlar da oluflur. Hastal>k epizodik bir seyir izleme e¤ilimindedir ve her ne kadar
176
·
Genel T>pta Yenilikler