background image
gram pozitif koklara karfl> test edilen en güçlü yeni antibiyotik olarak ortaya ç>km>flt>r.
Monoaminoksidaz'> inhibe edici etkisi oldu¤u ilaç etkileflimine dikkat etmek gereklidir.
Furazolidone (Furoxone) ve yeni deneysel ajanlar eperezolid, ranbezolid ve AZD2563, di-
¤er benzer oksadolizonlard>r.
Evernimisin (Ziracin), everninomisin s>n>f>n>n yeni bir oligosakkarit antibiyoti¤idir. Bu
ilaç, ilaca dirençli gram positif sufllara karfl> güçlü etki göstermektedir. Yak>n zamanda ya-
p>lan çok merkezli, çok uluslu, in vitro bir çal>flmada evernimisin, metisiline irençli Stafi-
lokok'
lara ve test edilen di¤er tüm gram pozitif organizmalara karfl> vankomisin ve
Q/D'den daha üstün etkinlik göstermifltir. Avilamisin de bu antibiyotik ailesinin di¤er bir
üyesidir.
Telitromisin (Ketek) yeni bir ketoliddir. Ketolidler yar> sentetik 14-üyeli halkasal mak-
rolid s>n>f>n>n üyesidirler ve çoklu ilaç direnci gösteren gram pozitif bakterilere karfl> ge-
niflletilmifl etkinlikleri mevcuttur. Baz> çal>flmalarda bu ilaçlar>n di¤er makrolidlere göre
8-10 kat daha güçlü olduklar> gösterilmifltir. Telitromisin toplumda edinilmifl solunum
yollar> enfeksiyonlar>n>n tedavisi için özel olarak tasarlanm>flt>r ve S pnömoni, H influenza,
S piyojenes, M katarralis, Klamidya pnömoni Lejyonella pnömofila
ve M pnömoni gibi s>k rast-
lan>lan solunum yollar> patojenlerine karfl> genifl etki spektrumu sa¤lar. Telitromisin
-
laktama dirençli ve makrolide dirençli bakterilere karfl> etkilidir ve di¤er antimikrobiyal-
lere karfl> çapraz direnci uyar>yor gibi görünmemektedir. Bir çal>flmada oral sefalosporin-
lerden, makrolidlerden ve kinolonlardan daha etkili oldu¤u gösterilmifltir. Oral telitromi-
sin iyi bir plazma seviyesine ulafl>r ve pulmoner dokularda ve lökositlerde oldukça yük-
sek miktarda konsantre olur. Klinik çal>flmalarda 5-10 gün boyunca günde bir kez verilen
telitromisinin toplumda edinilmifl pnömoni, kronik bronflitin akut alevlenmeleri, akut si-
nüzit ve streptokokal farenjit tedavisinde etkili oldu¤u gösterilmifltir. Setromisin (ABT-
773) ve rokitamisin telitromisininki ile benzer antimikrobiyal aktiviteye sahip olduklar>
düflünülen araflt>r>lmakta olan yeni makrolidlerdir.
Yeni bir lipopeptid antibiyotik olan Daptomisin de çoklu ilaç direnci gösteren gram po-
zitif bakterilere karfl> oldukça etkinli¤e sahiptir. Karfl>laflt>rmal> bir çal>flmada daptomisin
MRSA ve S epidermidis'e, vankomisine dirençli enterokoklara ve vankomisine orta derece-
de dirençli S aureus'a karfl> vankomisin, linezolid ve Q/D'den daha fazla bakterisidal et-
kinlik gösterir. Bu ilac>n di¤er bir faydas> da aminoglikozidlerin böbre¤e toksik etkilerini
azaltmas>d>r ancak bu koruman>n mekanizmas> bilinmemektedir.
Çoklu ilaç direnci gösteren enfeksiyonlar>n tedavisinde di¤er yeni antibiyotikler tetra-
siklinler ile iliflkili glisiklin antibiyotik olan tigesiklin (Tigacyl); nisin ve sakasini de içeren
bakteriosinler; temporinler, temporin A ve temporin L; DNA nanoba¤lay>c>lar>, peptid de-
formilaz inhibitörleri, bir folik asit inhibitörü olan iklaprim, nükleozid analoglar> ve viral
faj ile enfekte bakteri hücrelerinden elde edilen bakteriofaj endolizinleridir.
Antifungal Ajanlar
Flukonazol (Diflucan) ve itrakonazol (Sporanox) kriptokokal menenjit, kandidiaz ve di¤er
invazif mantar enfeksiyonlar>n>n tedavisinde kullan>lan yeni antifungal imidazollerdir.
Bu ilaçlar kandidiaz ve invazif mantar hastal>klar>n>n tedavisinde ketakonazoldene daha
etkilidirler ve daha iyi tolere edilirler. n sitokrom p-450 ba¤>ml> en-
zimlerini engelleyerek ve böylece mantar hücresi zar>n>n sentezini durdurarak etki göste-
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
75