velansa göre planlanmal>d>r. Ço¤u orijinal dirençli mikrop örnekleri penisilinaz üreten
sufllar>n yüksek s>kl>kla bulundu¤u bölgelerden gelmektedirler. Tetrasikline duyarl> sufl-
larda, penisilin alerjisi olan kiflilerde veya efl zamanl> klamidyal enfeksiyon bulunan has-
talarda etkindir. Penisilinaza dirençli sufllarda seftiriaksona karfl> azalm>fl duyarl>l>k çok
nadir oldu¤undan tercih edilecek ilaç seftriakson (kas içi enjeksiyonla) olmal>d>r. Di¤er al-
ternatifler aras>nda a¤>z yoluyla sefiksim, sefuroksim, azitromisin (bir makrolid) ve floro-
kinolon say>labilir. Bu ilaçlar gonokoklara karfl> bafllang>çta çok etkindirler öyle ki a¤>z yo-
luyla tek doz ilaç verilmesi tedavi protokolü olarak önerilmektedir. Makrolidler ve floro-
kinolonlar efl zamanl> bulunabilen K trakomatis enfeksiyonuna karfl> mükemmel aktivite-
leri ile ek fayda sa¤lamaktad>r. Makrolid ve florokinolonlara duyarl>l>¤> azalm>fl mikrop
örnekleri tahmin edilece¤i üzere her geçen gün artan bir insidansla bildirilmektedir. As-
l>nda CDC klinisyenlere, yüksek bir risk grubunda; eflcinsel erkeklerde florokinolonlar>n
art>k ilk tercih olarak kullan>lmas>n> önermektedir.
1707.
mendations for gonorrhea treatment, 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2004;53:335338.
Ann Intern Med. 2003;139(3):178-185.
tia markesens ile birlikte P aeruginoza antimikrobiyallere en dirençli iki patojen bakteriden
biridir. Lokal piyojenik cevapla sonuçlanan bu enfeksiyonun oluflabilmesi için ilk savun-
ma hatt>nda bir k>r>lma veya de¤iflmifl ba¤>fl>kl>k gereklidir. Organizman>n virülans>, hüc-
red>fl> toksinler, endotoksin ve fagositozdan koruyan polisakkaritin varl>¤>yla iliflkilidir.
Sistemik yay>l>m> yayg>n damar içi p>ht>laflma, flok ve ölümle neticelenebilir. Bakteriyemik
hastalar>n hayatta kalmas> büyük ölçüde s>v>sal ba¤>fl>kl>k yan>t> ile antitoksin üretimine
ba¤l> iken, enfeksiyonun ortadan kald>r>lmas> muhtemelen çok etkenli bir ba¤>fl>kl>k ola-
y>d>r.
sektir ve s>kl>kla hastane ortam>nda ve bask>lanm>fl ba¤>fl>kl>k ile iliflkili ortaya ç>kar.