reksat>n tek bafl>na etkisiz oldu¤u durumlarda metotreksatla kombine edilir.
mas> yoluyla hücresel süreçlerin durdurulmas>d>r. Bu ilaçlar>n da infertilite, kemik ili¤i
bask>lamas>, artm>fl enfeksiyon riski ve ileride malignensi oluflumu (özellikle siklofosfa-
mid kullan>m>na ba¤l> mesane kanseri) gibi yan etkileri vard>r. Sonuç olarak bu ilaçlar
Wegener granülomatozu gibi faydalar>n olas> risklere göze almaya de¤ece¤i inatç> ve ya-
flam> tehdit eden hastal>klara karfl> kullan>lmak üzere saklan>r. Siklofosfamid bunlar>n en
s>k kullan>lan>d>r ve günlük oral dozlarda veya tekrarlayan
lafl>k %10'unda ilac>n metabolizmas>nda önemli olan tiyopürin metiltransferaz (TPMT)
enzimi düflüktür. Düflük TPMT düzeyleri daha belirgin kemik ili¤i bask>lamas> ve toksi-
siteye sebep oldu¤u için enzim düzeyi ölçümü risk alt>ndaki hastalar>n belirlenmesinde
yararl> olabilir.
transplant hastalar>nda doku reddini engellemek için kullan>l>rlar ama otoimmün hasta-
l>klar>n tedavisindeki yararl>l>klar> da giderek daha çok kabul görmektedir. Her iki ilac>n
da en önemli yan etkileri nefrotoksisite ve hipertansiyondur. Di¤er olas> problemler ara-
s>nda nörolojik semptomlar, enfeksiyonlar ve malignensi vard>r. Bu tür risklerden dolay>
bu ilaçlar standart tedavilere cevap vermeyen inatç> vakalar için saklanmaktad>r. Nadir
görülmekle birlikte sistemik siklosporin kullan>m>na ba¤l> papilödem, halüsinasyonlar ve
aç>klanamayan göz a¤r>s> bildirilmifltir.
lan ve giderek immünolojik hastalarda daha fazla kullan>m bulan bir ilaçt>r. Bafll>ca yan
etkileri gastrointestinal semptomlar, kemik ili¤i bask>lamas> ve artm>fl enfeksiyon riskidir.
Sonuç olarak di¤er ilaçlara ilaveten kullan>labilecek, hastalarca iyi tolere edilebilecek bir
ilaç gibi görünmektedir. Bu ilaç nispeten yeni oldu¤u için otoimmün hastal>klar>n tedavi-
sindeki rolü tam aç>klanamamaktad>r.
Güncel Web sitesi. http://www.uptodate.com.