antienflamatuar ilaç (NSA<<) gelifltirilmifltir. Tablo 8-4'te baz> ilaçlar>n isimleri ve bafllan-
g>ç dozlar> listelenmifltir. Bu ilaçlar>n tamam> siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe ede-
rek prostaglandin gibi antienflamatuar medyatörlerin sentezini azalt>rlar, hepsi analjezik,
antipiretik ve antienflamatuard>r. Bu ilaçlar>n relatif yararl>l>klar> büyük oranda halen test
edilmemifltir ve hastalar>n ilaca cevaplar> kiflisel farkl>l>klar göstermektedir.
komplikasyonlar>n>n en önemlileri, gastrointestinal kanama, böbrek yetmezli¤i, hipertan-
siyonun kötü seyre girmesi, kalp yetmezli¤i ve aspirin duyarl>l>¤> olanlarda astma bafllan-
g>c>d>r. Oral NSA<<'lar platelet fonksiyonu ve p>ht>laflmaya etki ederek kemik ili¤i depres-
yonu, hepatik toksisite ve bafl a¤r>s>, sersemlik ve konfüzyon gibi SSS semptomlar>na se-
bep olur. NSA<<'lar nonspesifik bulan>k görme ve diplopi gibi oküler semptomlarla nadi-
ren iliflkilendirilirler. Literatürde özellikle ibuprofen (Motrin) kullan>m>yla geliflen olas>
optik nöropati ve maküler ödem de bildirilmifltir.
metabolizmas>nda yeral>r. COX-2 beyin ve kemik gibi baz> dokularda bulunur ve di¤er
dokularda da enflamasyona yan>t olarak sal>n>r. Klasik NSA<<'lar her iki formu da inhibe
ederler, ama 1998'de selektif COX-2 inhibitörleri ç>kt>. Seçicili¤in avantaj> olarak gastroin-
testinal hasar riski ve ayn> zamanda platelet fonksiyonuna etki azald>. Ne yaz>k ki bu ilaç-
lardan ikisi, (rofekoksip [Vioxx] ve valdekoksip [Bextra]) de¤iflik çal>flmalarda pek çok
kardiovasküler yan etkilerinin belirlenmesi üzerine piyasadan çekilmifltir. Halen piyasa-
da olmas>na ra¤men selekoksiple (Celebrex) ilgili flüpheler de vard>r ve ilaç ciddi uyar>lar
içermektedir. Selektif COX-2 inhibisyonunun vazodilatasyon ve platelet agregasyonu in-
hibisyonu yaparak artm>fl protrombotik aktiviteye sebep olan prostosiklinlerin üretimini
azaltt>¤> düflünülmektedir. Oftalmologlar>n COX-2 inhibitörü kullan>m>yla konjonktivit,
geçici körlük ve sebebi belirsiz görme bulan>kl>¤>n>n bildirildi¤ini unutmamalar> gerekir.
tal>¤>n k>smi kontrolüne yard>mc> olabilmektedirler. Ama genellikle bu ilaçlar kortikoste-
roidler kadar etkili de¤ildir. Pek çok topikal nonsteroidal antienflamatuar ilaç oküler kul-
lan>m bulmufltur. Flurbiprofen (Ocufen) öncelikle ön segment cerrahisi s>ras>ndaki miyozi-
si kontrol etmek için kullan>l>r. Diklofenak (Volteren) katarakt ameliyat> sonras> postopera-
tif enflamasyonun tedavisinde kullan>l>r. Ketorolak trometamin (Acular) alerjik konjonktivit
semptomlar>n>n tedavisinde uygulan>r ancak kistoid maküler ödem ve korneal yaralanma
sonras> a¤r> kontrolünde kullan>m>yla ilgili çal>fl>lmaktad>r. Hem ketorolak hem de diklo-