tercih edi-
len ilaç vankomisindir, bazen rifampin veya gentamisin ile kombine edilir. Maalesef son
zamanlarda koagülaz negatif stafilokoklar>n neden oldu¤u vankomisine dirençli enfeksi-
yonlar bildirilmifltir. Son raporlardan birinde, standart disk difüzyon antibiyotik duyarl>-
l>k metodunun vankomisine duyarl>l>¤> azalm>fl bu mikroplar> saptayamad>¤> bildirilmifl-
tir. Antibiyotik tedavisine ek olarak uygulamalar genellikle, enfekte prostetik materyal
veya vasküler kateterin bulundu¤u yerden uzaklaflt>r>lmas>n> içerir.
Bozdogan B, Ednie L, Credito K, et al. Derivatives of a vancomycin-resistant Staphylococcus aure-
us strain isolated at Hershey Medical Center. Antinticrob Agents Chemother. 2004;48(12):4762-
4765.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vancomycin-resistant Staphylococcus aure-
usPennsylvania, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51:902.
Foster TJ. The Staphylococcus aureus "superbug." J Clin Invest. 2004;114:1693-1696.
Smith TL, Pearson ML, Wilcox KR, et al. Emergence of vancomycin resistance in Staphylococcus
aureus. Glycopeptide-Intermediate Staphylococcus aureus Working Group. N Engl J Med.
1999;340:493-501.
Srinivasan A, Dick JD, Perl TM. Vancomycin resistance in staphylococci. Clin Microbic)/Rev.
2002;15:430-438.
Tiemersma EW, Bronzwaer SL, Lyytikainen O, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in
Europe, 1999-2002. Emerg Infect Dis. 2004;10:1627-1634.
Streptokok
Grup A
-hemolitik streptokoklar (Streptokok piyojenes) damlac>k tarz> geçiflle akut iltihap
yapan enfeksiyonlar>n bir çeflidine neden olurlar. Enfeksiyon opsonizasyon yap>c> anti-
korlarla hafiflefltirilir, bu antikorlar hücre duvar pilisindeki proteine karfl> geliflir ve y>llar-
ca süren bir tip-özgü ba¤>fl>kl>k sa¤lar. fa-
renjit, impetigo, pnömoni, erizipel, yara ve yan>k enfeksiyonlar>, do¤um sonras> enfeksi-
yonlar ve k>z>ld>r. Kimi grup A streptokok sufllar>na karfl> genetik arac>l> s>v>sal ve hücre-
sel cevaplar glomerülonefrit ve romatizmal atefl enfeksiyon sonras> sendromlar>n>n gelifli-
minde bir rol oynar, her ikisi de grup A streptokok enfeksiyonlar>n>n gecikmifl, iltihap
yapmayan, enfeksiyöz olmayan komplikasyonlar>d>r. Antijen belirleme testleri ile h>zl> ta-
n> grup A
-hemolitik streptokoklara ba¤l> farenjit hastalar>n>n vakit kaybetmeden teda-
visine olanak sunar ve enfeksiyonun yay>lma riskini zay>flat>r, hastalar>n ifle veya okula
en yak>n zamanda dönebilmesini sa¤lar ve olas> akut morbidite riskini azalt>r.
Streptokok piyojenes penisilin G'ye yüksek derecede duyarl>d>r; bununla birlikte, alerji
meydana gelmesi durumunda, eritromisin veya (e¤er çapraz alerji reaksiyonu yoksa) se-
falosporin bunun yerine kullan>l>r. Son y>llarda, makrolid dirençli ve klindamisin direnç-
li grup A
-hemolitik streptokok sufllar> bildirilmifltir. Tekrarlay>c> romatizmal atefle kar-
fl> antibiyotik profilaksisi geçici bakteriyemiyle sonuçlanabilen durumlar için uygulanm>fl-
t>r. Bununla birlikte, bu profilaksiler akut glomerulonefriti önleyememektedirler.
Streptokok pnömoni organizmalar> kanl> agarda alfa-hemolize neden olan neflter flekilli
diplokoklard>r. Her ne kadar normal toplumun %10-%30'u pnömokoklar>n 1 ya da daha
fazla serolojik tipini bo¤az>nda tafl>sa da, pnömokokal pnömoninin s>kl>k ve ölümcüllü¤ü
6
·
Genel T>pta Yenilikler